IVF - in vitro fertilizace

15.4.2012 , Michaela Knollová

ivf-in-vitro-fertilizace.jpg - kopie
ivf-in-vitro-fertilizace.jpg - kopie
In vitro fertilizace neboli IVF je jedna z metod asistované reprodukce. In vitro fertilizace je oplodnění vajíčka spermií mimo tělo pacientky, v laboratoři. Používá se při neprůchodnosti obou vejcovodů nebo při rizicích spojených s dědičnými onemocněními, vyjímkou pak není ani dárcovství vajíčka dárkyní. Při IVF je odebráno od muže sperma a pacientce nebo dárkyni vajíčka a nechají se oplodnit. Do dělohy pacientky je poté vloženo již oplozené vajíčko. IVF je poměrně účinná metoda, nese s sebou však určitá rizika, především vlivem hormonální stimulace pacientek.

IVF - in vitro fertilizace

Pokud se páru nedaří počít do dvou let při pravidelném nechráněném pohlavním styku, je vhodné poradit se s odborníkem o metodách asistované reprodukce. Jednou z nich je i tzv. IVF, in vitro fertilizace, neboli oplození ve zkumavce. Tato metoda je založena na oplození vajíčka ženy, nebo dárkyně, spermiemi partnera, nebo dárce, mimo tělo ženy. Je zapotřebí získat zdravá vajíčka a vzorek spermatu. K získání vajíček se využívá tzv. hyperovulace. Při ní žena od začátku ovulačního cyklu užívá pohlavní hormony. Ty způsobí, že ve vaječníku nedozrává pouze jedno vajíčko, ale dozraje jich hned několik. Růst a zrání vajíček se kontroluje ultrazvukovým vyšetřením. Když dozrají, je proveden jejich odběr. Odběr vajíček neboli oocytů je zákrok, který se provádí v celkové anestezii, trvá 15 – 20min a provádí se ambulantně. Po zákroku ještě žena odpočívá zhruba dvě hodiny na lůžku a poté, pokud je vše v pořádku, může odejít domů. Po odběru se vajíčka nechají v laboratorních podmínkách oplodnit spermiemi muže, po dobu tří dnů se kultivují a poté se vpraví zpět do dělohy ženy.

Oplodnění

Pro početí potomka je potřeba splynutí spermie a vajíčka. Ideálně jednou za měsíc ve vaječnících ženy uzrává jedno vajíčko. Když vajíčko dozraje, dojde k tzv. ovulaci, při které se vajíčko uvolní do vejcovodu. Tam vajíčko setrvá asi 24 hodin, aby mohlo být oplodněno. K tomu jsou potřeba spermie muže. Spermie se tvoří ve varlatech, kde mají ideální teplotu a prostředí pro svůj růst. Při pohlavním styku dochází k ejakulaci neboli výronu semene do pochvy ženy, odkud spermie cestují vzhůru přes dělohu do vejcovodu. Po oplození vajíčka spermií nastává složitý proces vývoje. Oplozené vajíčko putuje z vejcovodu do dělohy, která je už hormonálně připravena na jeho uchycení, růst a vývoj. Pokud není vajíčko uchyceno v děloze, vyloučí se společně s krví při menstruaci. Pokud se v nějakém kroku oplodnění stane chyba, dochází k poruchám plodnosti. 

Průběh IVF

Při IVF neboli in vitro fertilizaci je žena nejprve stimulována pohlavními hormony, aby došlo k tzv. hyperovulaci, při které ve vaječníku dozraje více vajíček najednou. Do pochvy ženy je nejdříve zavedena ultrazvuková sonda, která lékaři umožňuje vidět vaječníky a vajíčka. Poté je proveden vpich jehlou přes poševní stěnu a zralá vajíčka jsou jí nasáta. Vajíčka jsou takto odebrána přímo pacientce, nebo dárkyni. Dále je k uskutečnění IVF zapotřebí získat mužské pohlavní buňky, spermie masturbací. Tady se nabízí dvě možnosti, a to použití spermatu od partnera nebo od dárce.

Průběh IVF v laboratoři

Po odběru je sperma podrobeno různým vyšetření. Provádí se spermiogram a testy na infekční choroby, jako jsou HIV, nebo žloutenka typu B a C. Spermiogram je laboratorní vyšetření mužské plodnosti, při kterém se pod mikroskopem vyšetřuje kvalita a počet spermií. Jedná se o neinvazivní a nebolestivé vyšetření, tudíž není nutné se jej obávat. Odebrané sperma a vajíčka se spolu umístí do reakční nádobky v inkubátorech se správnou teplotou. V ideálním případě dojde k přirozenému oplodnění vajíček a tedy ke vzniku embryí. Pokud však spermie nedokáže proniknout ochranným obalem vajíčka, existuje možnost jak spermii pomoci. Jedná se o metodu ICSI neboli intracytoplazmatickou injekci spermií. Touto metodou je pod mikroskopem speciální jehlou do vajíčka vstříknuta vybraná kvalitní spermie a vajíčko se oplodní. Oplozená vajíčka neboli embrya jsou testována na různé genetické vady a jsou vybrána jen ta zdravá.

Závěrečná fáze IVF

Žena se na příjem embrya musí také speciálně připravit. Příprava probíhá tak, že je jí podáván další hormon, progesteron. Tyto hormony způsobují změny děložní sliznice a zlepšují podmínky pro přijetí zárodku. Implantace neboli vložení embrya do dělohy, se provádí dlouhou jehlou v době tzv. implantačního okénka. To je období mezi 2. a 6. dnem podávání progesteronu. Uchycení embrya se kontroluje ultrazvukem a sledováním hladin hormonů. Neimplantují se všechna embrya. Na počtu se vždy žena dohodne s lékařem. Dnes se upřednostňuje implantování menšího počtu embryí. Pokud totiž dojde k uchycení všech embryí, je nutné některá z nich odstranit. Jejich ponechání v děloze i jejich odstranění z dělohy je pro vybrané embryo rizikové. Zbylá embrya je možno uchovat zmrazením.

Rizika IVF

Stejně jako jiné metody, i IVF neboli in vitro fertilizace má svá rizika. Ta největší jsou během podpory hyperovulace. U ženy se totiž může projevit ovariální hyperstimulační syndrom. Je to v podstatě reakce těla ženy na vysoké dávky hormonů. Proto je žena po celou dobu procesu IVF intenzivně sledována. Častý je pocit tlaku v podbřišku nebo nízký tlak. Pokud tuto léčbu podstupujete a máte nějaké obtíže, je nutné informovat o nich svého lékaře.

 

Diskuze:

Rourou: Hang in there, I know it's hard when doctors harp on wegiht in this TTC thing. It's just really hard to hear that and not begin to believe that it's your fault you can't conceive. I'm overwegiht with PCOS, but I have a friend who has never been overwegiht and only eats organic food, and is also suffering from PCOS. It just happens. Good luck with everything! http://urmtsu.com [url=http://jlrzwhrtr.com]jlrzwhrtr[/url] [link=http://jtkxgtwt.com]jtkxgtwt[/link]

2. března 2016 18:20

Tebogo: Hi am a 28 year old with my tubes tied</a>. I have had them tied since I was 23 and now really know my huge <a href="http://fbltiur.com">miksate</a>. I am now with someone who is very good to me and two kids that are not his. We don't have kids together but would love to make him a dad because he is a really good guy. We been together for five years. Dr. Berger</a>, do you think it is possible for me to have my tubes untied</a> after five years of having them tied? Please help, I really want a baby with my boyfriend Yazmin

2. března 2016 12:59

Ageeth: It is so frustrating to go to the clniic and be told that you are to heavy for treatment, but unfortunately alot of the stimulating meds won't work if you are over a certian point weight wise, and they will need to give alot of the meds I think baised on weight, and as we all know more fertility meds the higher the risk of OHSS syndrome and multi-gestation. Also if you ahve to go under anestesia there could be aditional complications as well. For many wommen loosing weight is difficult if not near impossible especially if you have a dx. of PCOS. I struggled with weight my whole life found out at almost 30 about the PCOS, and finally after many doctors wigged out about my weight I had the lap band done. I'm just begining my journey with the band but i've allready lost almost 50 pounds and i'm on my way to a healthier body. Hang in there have an open and honest talk with your MD about your weight, and other sighns and symptoms your body is throwing that might be troubling you. A good doctor will listen and run tests and find out if there is a medical why behind the excessive weight. ---PCOS sucks...

18. února 2016 14:22

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email