Glioblastom

16.4.2012 , Tereza Kratochvílová

glioblastom.jpg - kopie
glioblastom.jpg - kopie
Glioblastom je nejzhoubnější mozkový nádor, který vzniká z gliových buněk. Glioblastom má různorodé projevy, kdy se setkáváme s bolestí hlavy, nevolností, zvracením, ale i změnami psychiky, či epileptickými záchvaty. Glioblastom se pro svou neohraničitelnost a nepravidelnost nedá stoprocentně vyoperovat a špatně reaguje na ostatní léčebné metody. Proto je prognóza glioblastomu velmi špatná.

Glioblastom

Glioblastom je nejzhoubnějším mozkovým nádorem, který vychází z gliových buněk a proto je představitelem skupiny nádorů nazývaných gliomy. Vyskytuje se v jakémkoliv věku s převahou v dospělosti a v České republice je ročně diagnostikováno až 350 případů. Přestože se jedná o zhoubný nádor, velice vzácně zakládají metastázy, tedy druhotná nádorová ložiska. Škodí však svým rychlým růstem, který vede ke zvyšování nitrolebního tlaku a samotným útlakem okolních struktur mozku. Léčba glioblastomu spočívá v kombinaci chirurgického zákroku s pooperační chemoterapií a radioterapií.

Mozek

Lidský mozek je velmi unikátní orgán, který má řadu funkcí. Je zodpovědný za motorickou aktivitu, vnímání dotyku, tepla, chladu, tlaku, či vibrací, zajišťuje vnímání emocí, paměť, pozornost, chování, ale i psychický stav jedince. Mozek se skládá z několika druhů buněk. Těmi jsou především neurony, které mají za úkol tvořit elektrické vzruchy a přenášet tak signály mezi částmi mozku i mezi mozkem a ostatními orgány v těle. Ostatní buňky, které nazýváme gliové, plní v mozku mnoho velmi důležitých činností, které umožňují nervovým buňkám, tedy neuronům, fungovat. Poskytují jim ochranu, výživu a izolaci od okolí. V případě glioblastomu jsou to právě gliové buňky, ze kterých nádor vzniká.

Nádor

Nádor je patologický soubor buněk, který roste nezávisle na organismu. Nádor může být zhoubný, tedy maligní, nebo nezhoubný, tzv. benigní. Pro nezhoubné nádory je typický pomalý růst, není infiltrativní, avšak může svou velikostí utlačovat okolní tkáně. Nezhoubné nádory nezakládají metastázy, tedy vzdálená druhotná nádorová ložiska. Naproti tomu zhoubné nádory rostou velice rychle, inflitrují a destruují okolní tkáně a zakládají metastázy. V případě glioblastomu, jakožto nitrolebního zhoubného nádoru, jsou metastázy vzácné, ale je nebezpečný svým uložením, jelikož může svým růstem poškozovat a utlačovat životně důležité okrsky mozku.

Vznik glioblastomu

Glioblastom, jako i ostatní nádory, vznikají změnou chování výchozí buňky, tedy buněk gliových. V jejich genetickém materiálu dochází ke vzniku mutací, které vedou ke stavu, kdy rostou a množí se zcela nezávisle na organismu hostitele. Právě tento nekontrolovatelný růst a neschopnost vyvolat přirozenou buněčnou smrt jsou hlavní příčiny vzniku nádoru. Nádorové buňky se tedy množí mnohem rychleji a postupně utlačují okolní zdravé buňky. Glioblastom, přestože je zhoubný, velice vzácně zakládá vzdálená druhotná nádorová ložiska mozkomíšním mokem, avšak počítá se jako nádor klinicky potencionálně maligní v důsledku své nitrolební lokalizace. Proto je velice důležité co nejdříve rozpoznat příznaky svědčící pro přítomnost nádoru.

Příznaky glioblastomu

Glioblastom, stejně jako i ostatní nitrolební nádory, jsou řazeny mezi tzv. expanzivní nitrolební procesy, což jsou takové, které zvyšují nitrolební obsah a nitrolební tlak. To vede k rozvoji příznaků glioblastomu. Příznaky glioblastomu se zpočátku projeví jako bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení. Mohou se objevit i pocity nejistoty v prostoru, závratě a později se dostavují i poruchy psychiky, ve smyslu útlumu, poruchy paměti, snížení zájmu a nesoustředivost. Nezřídka se glioblastom projeví i poruchami vědomí a nestejně širokými zornicemi. Další příznaky glioblastomu jsou důsledkem své lokalizace, kdy narušuje nervové spoje v konkrétních mozkových centrech. Můžeme se tak setkat s poruchami řeči a velmi varovným příznakem je epileptický záchvat. V důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku je typickým nálezem i tzv. městnavá papila, tedy stav, kdy papila zrakového nervu prominuje směrem do očního bulbu.

Diagnostika glioblastomu

Základní diagnostickou metodou u glioblastomu je magnetická rezonance, která je schopna zobrazit expanzivně se chovající útvar. Další diagnostickou metodou je CT, tedy počítačová tomografie, která není tak přesná jako předchozí metoda, avšak je schopna lokalizovat nádor a určit jeho velikost,strukturu a vztah k okolním tkáním, nebo orgánům. Aby však bylo možné s jistotou určit diagnózu glioblastomu, je nutná histologická verifikace. To znamená, že je nutné získat vzorek tkáně z podezřelého útvaru punkcí.

Léčba glioblastomu

Léčba glioblastomu spočívá v kombinaci několika léčebných modalit, z nichž naprosto zásadní je neurochirurgický zákrok. Radikalita výkonu je důležitým a také rozhodujícím prognostickým faktorem. To je dáno především faktem, že není vždy možné odstranit celý nádor. Nesmírně důležitou roli má v pooperační léčbě radioterapie a chemoterapie. Léčba zářením je stále nezastupitelnou modalitou v léčbě centrální nervové soustavy. V případě glioblastomu je důležitá pro možné neúplné odstranění nádoru. Pacient obvykle podstupuje terapii zářením po dobu 6 týdnů. Chemoterapie spočívá v podávání látek, které tlumí množení nádorových buněk. V léčbě glioblastomu se nejčastěji přistupuje k tzv. konkomitantní, tedy současné radiochemoterapii. Při ní se současně podává perorálně Temozolomid a lokálně se ozařuje lůžko tumoru. Nevýhodou chemoterapie je fakt, že jsou kromě nádorových buněk hubeny i ty zdravé. Tyto tři modality se mohou různě kombinovat individuálně na základě zdravotního stavu každého pacienta. O léčebné strategii by se měl porad multidisciplinární tým složený z onkologa, neurochirurga, diagnostika a neurologa.

Prognóza glioblastomu

Glioblastom je nejzhoubnějším mozkovým nádorem, který má smrtelné následky. Rostoucí nádor ničí spojení mezi jednotlivými nervovými buňkami a narušuje tak přenos vzruchů. Navíc nádor utlačuje okolní mozkovou tkáň, proto se u pacientů s glioblastomem často setkáváme s poruchami paměti, nesoustředěním, či epileptickými záchvaty. Nemocní s glioblastomem se obvykle dožívají šesti měsíců až jednoho roku.

 

Diskuze:

zxm: Recently, http://www.abercrombiefitchs.cc/ Baoqiang http://www.tory-burchshoesoutlet.net/ divorce thing, http://www.levisjeans.com.co/ speculation http://www.nike-skor.com.se/ by http://www.burberry-2016.uk/ the http://cavaliers.nbajersey.us.com/ media uproar. In http://www.zxcoachoutlet.com/ fact, http://www.asicsgels.de/ this thing http://www.oakley-glasses2016.com/ in the http://www.pandora-charms.org.uk/ entertainment this http://www.designerhandbagsoutlet.net.co/ is extremely http://www.converse-shoes.net/ common phenomenon. This is http://www.wedding-dresses.cc/ just http://www.beatsbydrdrephone.com/ something out http://www.nikefree5.net/ of http://www.vans-schuhe.com.de/ the http://www.oakleysunglasses-outlet.net/ body http://www.bcbg-dresses.com/ in Baoqiang, and http://www.abercrombie-andfitch.ca/ reason http://www.pandoracharms-canada.ca/ for http://www.rayban-pascher.fr/ the divorce, http://www.ray-banocchiali.it/ his http://www.nike-mercurial.in.net/ wife http://www.monclers-outlet.us.com/ derailed, http://www.abercrombie-and-fitch.us.com/ with his agent http://www.toryburchoutlet-sale.us.org/ had http://www.michael-korsoutlet.cc/ sex.Divorced, it http://www.oakley-sunglassess.cc/ is a modern phenomenon. http://www.cheapmichaelkors.us.org/ In ancient times, http://www.newbalance-shoes.org/ often http://www.soccersshoes.us.com/ through http://www.swarovski-online-shop.de/ violent http://www.ralphlaurenonlineshop.de/ means http://www.burberryhandbagsoutlet.com/ to http://bears.nfljersey.us.com/ solve. http://www.pumashoes.cc/ This phenomenon, http://www.ralphlauren-polos.com.co/ through the http://www.raybans-sunglasses.cc/ ages http://www.retro-jordans.com/ are endless. http://saints.nfljersey.us.com/ Song http://www.uggsale.net/ Jiang http://www.barbour-factory.com/ Yan http://www.nike-maxfr.com/ Poxi http://www.ralphs-laurenoutlet.co.uk/ Nusha, Yang http://www.thenorth-faces.co.uk/ killed http://www.nike-roshe-run.com.es/ the maid and http://www.coach-factoryyoutletonline.net/ the http://www.yogapantscanada.ca/ adulteress Pan http://www.gucci-handbags.in.net/ Qiaoyun welcome http://www.thenorthfacejackets.net.co/ children, http://www.nikeairmaxine.co.uk/ killed Wu http://www.rolexwatchesforsale.us.com/ Pan, http://seahawks.nfljersey.us.com/ this http://www.oakley.com.de/ is http://ravens.nfljersey.us.com/ a http://www.raybans-wayfarers.net/ marriage http://www.coachoutletstore-online.com.co/ of http://www.airyeezy.us.com/ ancient tragedy. So, http://www.nike-tnrequinpascher.fr/ the http://www.coco-chanels.us.org/ reason http://www.bottegaveneta-bagsoutlet.com/ that http://www.michaelkors-uk.org.uk/ happens http://monsterbeats.co-om.com/ is there? http://airmax.shoesoutlet.cc/ This http://www.cheapjerseys.us.org/ paper http://www.michael-korsbags.co.uk/ attempts this http://www.nbajersey.us.com/ reason, be http://coach.blackfridays.us.com/ parsed.which http://www.hogan.com.de/ is http://warriors.nbajersey.us.com/ inherent http://www.fashion-clothes.us.com/ in http://www.michaelkors.com.se/ the http://www.nike-freeruns.org.uk/ people, always with http://www.burberryonlineshop.de/ a http://www.coach-factory.in.net/ sense http://www.newoutletonlinemall.com/ of common life, it http://falcons.nfljersey.us.com/ perception, http://www.coach-outletonline.ca/ feeling, http://www.converses-outlet.com/ feeling http://www.polo-ralph-lauren.de/ of http://www.nikestore.com.de/ happiness, http://www.vans-shoes.net/ anger, http://hornets.nbajersey.us.com/ sadness http://www.cheapthomassabos.co.uk/ and http://bills.nfljersey.us.com/ joy http://www.nikefree-run.org.uk/ as the http://celine.blackfridays.us.com/ manifestation of http://www.mcm-backpacks.com/ love, http://www.mizuno-running.net/ hate, good http://www.michaelkors.so/ and http://www.canada-goosesjackets.us.com/ evil http://uggboots.misblackfriday.com/ take http://www.montblanc-penssale.net/ decisions http://www.thejoreseproject.com/ Qishe http://www.ralphlaurencanada.ca/ satisfied. And http://www.michaelkorsoutletonline-sale.us.com/ these http://www.nikerosherun.us/ are http://www.guccishoes-outlet.net/ the http://www.nike-free-run.de/ human mind, http://titans.nfljersey.us.com/ spirit, http://www.christianlouboutinoutlet.net.co/ consciousness http://chargers.nfljersey.us.com/ as http://coach.euro-us.net/ a http://www.longchampoutlet.com.co/ precondition. http://www.ralphlaurenoutlet.us.com/ On http://www.giuseppezanotti.com.co/ the http://www.christian--louboutin.in.net/ relationship between men http://www.ed-hardy.us.com/ and http://www.michael-kors-outlet.us.org/ women, http://www.adidas-superstar.nl/ the http://www.uggboots.com.de/ women http://www.vans-shoes.co.uk/ and men http://www.toms-shoesoutlet.us/ are based http://www.maccosmetics.gr.com/ on http://www.newbalance-outlet.org/ the feelings of love http://www.tomsshoes-outlet.us.com/ and resentment http://www.uhren-shop.com.de/ before the http://www.longchamps.us.com/ formation of http://www.burberrybagsoutlet.net/ their http://www.coachhandbags2016.us.com/ emotional http://www.toms--outlet.com.co/ presence, http://www.horloges-rolex.nl/ size, depth http://www.rolexwatches-canada.ca/ of. http://www.longchamp.com.co/ "Sisexingye" http://www.oakleysunglasses-canada.ca/ This http://www.tiffany-und-co.de/ is the http://www.newbalance.com.es/ ancient http://www.raybans-glasses.com/ sages to http://www.juicycoutureoutlet.net.co/ an understanding of http://www.ok-em.com/ human http://www.tnf-jackets.us.com/ nature, http://spurs.nbajersey.us.com/ understanding http://www.ralphslaurenoutlet.us.com/ and http://www.nike.org.es/ respect. http://www.katespadeoutlet.gb.net/ Flowers, http://www.nike-air-max.com.se/ is http://www.cheap-uggboots.us.com/ that http://www.rayban-eyeglasses.com/ everyone http://www.michaeljordan.com.de/ loves. http://www.cheapshoes.net.co/ "Beauty as flower dream" That's like flowers http://raptors.nbajersey.us.com/ like http://www.ralphlaurenoutlet-online.in.net/ beauty, http://www.michaelkorsoutlet.ar.com/ is http://www.tommy-hilfiger.com.de/ not a http://www.cheapjerseys.com.co/ few http://www.tiffanyand-co.us/ people http://mavericks.nbajersey.us.com/ do http://www.kate-spadeoutlet.net/ not http://www.ugg-boots.us.org/ like. http://www.rayban.com.de/ People http://www.ferragamo.com.co/ now http://www.toryburchsale.com.co/ travel http://www.lauren-ralph.co.uk/ is http://www.calvin-kleins.cc/ to http://www.nikeshoesoutlet.org.uk/ watch http://redskins.nfljersey.us.com/ those http://www.abercrombie-hollister.nl/ beautiful scenery, http://www.maccosmetics.net.co/ people http://www.michael-korssale.us.com/ decorated http://www.burberry-outlet.uk/ the http://www.ralphlauren-au.com/ house, in order to http://www.thomas-sabo.com.de/ have a http://www.thenorthface.com.de/ better http://www.tommyhilfiger.net.co/ living http://www.michaelkors.co.nl/ environment, http://www.polos-outlet.com/ these http://michaelkors.co-om.com/ are http://raiders.nfljersey.us.com/ manifestations of http://grizzlies.nbajersey.us.com/ emotion.The http://www.babyliss-pro.us.com/ formation http://www.timberlands-paschere.fr/ of http://www.designer-handbagsoutlet.us.com/ emotional, http://www.pandorajewelry.top/ is http://www.uggsoutlet.com.co/ affected http://www.nike-schoenen.co.nl/ by http://www.tommy-hilfiger-online-shop.de/ various http://www.thenorthfacejackets.fr/ factors. http://www.swarovski-canada.ca/ Mr. http://www.tiffany-jewelry.net/ Lu http://www.celine-bags.org/ said, http://www.chanel-bags.com.co/ "the http://www.pumaonline-shop.de/ old http://www.marc-jacobsonsale.com/ man http://nike.shoesoutlet.cc/ like http://lakers.nbajersey.us.com/ a http://www.soft-ballbats.com/ rich http://www.nikeair-max.es/ man like http://www.adidas.com.se/ focus http://dolphins.nfljersey.us.com/ on the Jia http://www.poloralphlauren.cc/ large, http://www.airjordans.us/ in http://www.nike-outlet.us.org/ any http://www.oakley-sunglasses.mex.com/ case http://www.christianlouboutin-shoes.ca/ I'm http://www.the-northface.net.co/ not in http://www.michaelkorsoutlet-online.ar.com/ love http://airmax.misblackfriday.com/ with http://www.longchamphandbagsoutlet.net/ my sister." http://airhuarache.shoesoutlet.cc/ This http://www.scarpe-hoganoutlets.it/ is http://www.iphone-cases.net.co/ Lu Xun's http://www.timberland-boots.com.co/ class http://www.truereligion-outlet.com.co/ theory http://www.chi-flatiron.us.com/ concept. http://www.beats-headphone.com.co/ Similarly, http://www.replica-watches.com.co/ interests, http://www.giuseppe-zanotti.net/ identity, http://www.hollister-abercrombie.com.se/ status, http://www.air-max.com.de/ fun, character, http://www.nfl-jersey.us.org/ beauty http://www.nike-airmax.us.com/ and http://www.nike-roshe-run.de/ ugliness, http://cowboys.nfljersey.us.com/ ability, etc., http://suns.nbajersey.us.com/ are http://chiefs.nfljersey.us.com/ constraints http://www.swarovskijewelry.com.co/ feelings. http://www.eyeglass-outlet.net/ The http://www.ugg-bootscanada.ca/ literati, because http://www.canadagoosesonline.com/ passionate, http://jets.nfljersey.us.com/ good feelings, http://www.kate-spade.gb.net/ the http://www.christianlouboutinshoesoutlet.org/ feelings http://www.airhuarache.co.uk/ will http://www.ralphlaurenpolos.in.net/ be http://www.oakleyoutlet.ar.com/ extremely http://www.rayban.co.nl/ abundant.In http://www.ugg-bootsclearance.com/ the thousands http://www.rolex-watches.cc/ of years http://www.coach-outletonline.net.co/ of http://michaelkors.euro-us.net/ feudal http://www.polooutlets-store.com/ society, men http://www.toms-outlets.us.com/ and http://www.bcbg-maxazria.ca/ women, although http://www.tomsoutlet-online.net/ each http://www.abercrombie-fitchs.cc/ has http://49ers.nfljersey.us.com/ a http://www.nike-schuhe.com.de/ different http://www.nike-factorys.us/ degree http://www.burberryoutlet-sale.com.co/ of http://www.nikeskoes.dk/ emotional http://www.beats-by-dre.com.co/ experience, http://texans.nfljersey.us.com/ but "each http://rayban.blackfridays.us.com/ other" to http://www.coco-chanel.com.de/ produce feelings of opportunity http://www.outlet-burberry.net.co/ is http://www.oakleyoutlet.fr/ too small. http://www.mk-outletonline.us/ Because then woman http://www.burberry-handbagsoutlet.net.co/ suffering http://www.mcmbags.us.org/ from http://www.truereligionjeans.net.co/ the http://www.burberry-outletstore.net/ "three from the four http://supra.shoesoutlet.cc/ virtues", http://www.jordanretro.org/ "three http://www.oakleyoutlet.it/ cardinal http://www.hollisters-canada.ca/ guides http://www.uggs-boots.cc/ and the five http://www.basketballshoes.com.co/ permanent http://www.hollisteronlineshop.com.de/ members," http://coachoutlet.euro-us.net/ the http://www.swarovskicrystals.us.com/ spirit http://www.truereligion-outlet.us.org/ of http://www.soccer-shoesoutlet.com/ the http://www.ralphlaurenoutlet-online.us.com/ detention, the http://www.wedding--dresses.co.uk/ girl also http://www.ralphslaurens.co.uk/ suffering from http://www.rosherun.co.uk/ "closed, http://colts.nfljersey.us.com/ not into two" http://www.ugg-boots-australia.com.au/ tightly http://www.jimmy-choos.com/ bound, suffering http://www.toms-outlet.net/ great public opinion of http://www.chanelhandbags.net.in/ the whole http://www.michael-kors.net.co/ society. Therefore, "self http://www.nike-air-force.de/ love" http://bucks.nbajersey.us.com/ is difficult, http://www.nike-huarache.nl/ there is http://www.barbour-jacketsoutlet.net/ little chance to http://www.oakleyonline.us.com/ form emotional http://www.swarovskis.co.uk/ between http://www.hollister-clothing.in.net/ men http://www.jimmy-chooshoes.com/ and http://giants.nfljersey.us.com/ women, despite http://www.toms-shoe.us.com/ this, men http://www.the-northface.com.co/ and http://www.tiffanyandco-au.com/ women find http://www.cheap-raybansoutlet.net/ each http://www.tommy-hilfigeroutlet.in.net/ other, http://hawks.nbajersey.us.com/ or http://www.co-aol.com/ doing http://www.marc-jacobs.us.com/ everything http://www.tiffanyand-co.net.co/ possible http://www.beatsbydre.com.co/ to http://www.coachoutlet-online.com.co/ create http://www.oakley--sunglasses.com.au/ such opportunities.After the http://www.omega-watches.us.com/ "May http://www.airmax-90.org/ Fourth Movement", http://www.longchamp-bags.us.com/ this situation began http://rockets.nbajersey.us.com/ to http://www.rayban.org.es/ be http://www.coach-purseoutlet.net/ broken. http://www.adidasshoesca.ca/ In http://www.eyeglasses-outlet.net/ particular, http://www.abercrombie-kid.us.com/ some http://www.nikestore.us/ cultural http://www.nikefree-run.net/ pioneer, http://www.rosheruns.us/ firmly in http://www.tiffanyandco-ca.ca/ his http://www.michael-kors-outlet-online.us.org/ own http://www.p90xworkout.us.com/ desire http://www.tommyhilfigerca.ca/ to http://www.prada.com.de/ determine http://bulls.nbajersey.us.com/ their http://www.michael-kors-taschen.com.de/ own http://www.cheap-rolexwatches.co.uk/ feelings, is http://www.hermes-outlet.net.co/ a http://www.hollisters.us.com/ big http://www.tocoachoutlet.com/ environment http://pacers.nbajersey.us.com/ began http://www.adidas.org.es/ to http://www.chiflatiron.net.co/ change. http://www.valentino-shoesoutlet.us/ Then http://nets.nbajersey.us.com/ in http://steelers.nfljersey.us.com/ recent years, http://www.longchamp-handbagsoutlet.us.com/ with http://www.burberrys-outlet.net.co/ the http://www.rolex-watches.us.com/ influx http://www.replica-handbags.net.co/ of http://www.cheap-baseballbats.us/ workers http://www.juicycouture.com.co/ off, http://www.nfljersey.us.com/ many http://nuggets.nbajersey.us.com/ rural young http://www.nike-air-max.com.au/ men http://ralphlauren.blackfridays.us.com/ and http://www.supra-shoes.org/ women http://www.airmax-2015.org/ to http://www.newbalancecanada.ca/ come out, http://www.uggs.co.nl/ so http://buccaneers.nfljersey.us.com/ they http://www.gucci-outletstore.com/ decided http://www.adidasshoes.top/ not http://www.michaelkorsbags.us.org/ to http://www.nike-shoesoutlet.us/ start http://www.hermesbags.jp.net/ "had http://www.michael-kors.com.es/ to http://trailblazers.nbajersey.us.com/ deal http://www.coachoutletstore.net.co/ with", http://www.uggboots.net.co/ and http://www.hollisterclothingstore.org/ due http://www.insanity-workout.us.com/ to http://oakley.blackfridays.us.com/ the wide http://magic.nbajersey.us.com/ open field of http://www.michael-korshandbags.us.org/ vision, http://www.mcm-handbags.org/ the http://www.adidas-schuhe-online.de/ environment, http://northfaceoutlet.co-om.com/ all http://patriots.nfljersey.us.com/ have started thinking about http://www.cheap-raybanoutlet.net/ my own http://www.salvatoreferragamo.in.net/ emotional problems, so there http://www.northfaceoutlet.com.co/ is http://longchamp.blackfridays.us.com/ a http://www.michaelkors-canadaoutlet.ca/ great http://www.oakley.org.es/ increase in the divorce http://www.guccishoes-uk.org.uk/ rate. http://www.christianlouboutin.org.uk/ (Read http://www.omegarelojes.es/ the http://browns.nfljersey.us.com/ article Network: http://www.nike-air-max.com.de/ www.sanwen.net)Feelings, http://jazz.nbajersey.us.com/ vary widely. Different http://76ers.nbajersey.us.com/ classes, http://www.mmoncler-outlet.com/ different http://www.poloralphlaurenoutlet.net.co/ pursuit, different http://www.oakleysframe.com/ plans, http://www.the-northfacejackets.us.com/ different http://www.true-religion.com.co/ psychological, emotional http://www.mcmhandbags.com.co/ will not http://www.raybanoutlet.ca/ be http://www.rayban-pas-cher.fr/ the http://www.uggs-store.com/ same.More top http://www.asicsoutlet.us.org/ people, http://clippers.nbajersey.us.com/ the general pursuit of: http://www.bottega-venetas.cc/ common http://www.salomon-schuhe.com.de/ interests http://www.gucci-shoesoutlet.net/ and common http://pistons.nbajersey.us.com/ struggle and http://www.cheaprayban.com.co/ common http://www.kate-spade.in.net/ life. The http://www.jordanrelease-dates.us.com/ average person to pursue http://www.cheap-michaelkors.com/ are: http://www.ugg-australia.com.de/ peace, equality, http://thunder.nbajersey.us.com/ long-term. http://packers.nfljersey.us.com/ Underlying http://www.ralphlaurens-polo.co.uk/ human pursuit http://lions.nfljersey.us.com/ of child http://kings.nbajersey.us.com/ birth, http://www.raybans-outlet.us.org/ rearing, http://www.oakley-outlet.cc/ inheritance http://www.mcm-bags.us.org/ offspring. http://www.ghdhairstraightener.cc/ But no http://www.gucci-taschen-outlet.de/ matter what, http://www.christianlouboutinshoes.jp.net/ generally, http://www.timberlandshoes.net.co/ the pursuit of gentle, http://broncos.nfljersey.us.com/ loving, http://www.tommy-hilfiger.co.nl/ beautiful, http://panthers.nfljersey.us.com/ concentric.With the http://rams.nfljersey.us.com/ development http://www.cheap-omegawatches.com/ of http://coach-outlet.tumblr.com/ commodity http://www.prada-shoes.com.co/ economy, people's feelings orientation http://heat.nbajersey.us.com/ has http://www.oakley-glassesoutlet.net/ undergone http://www.weddingdressesuk.org.uk/ tremendous http://www.swarovski-australia.com.au/ changes. http://www.weddingdressessonline.ca/ Status, http://www.pandora.com.de/ money, assets, http://celtics.nbajersey.us.com/ became http://www.tory-burchsandals.in.net/ the http://www.burberryoutlet-sale.net/ "feelings" http://www.ghdshairstraightener.org.uk/ of the http://www.raybans-outlet.cc/ main http://www.thenorth-face.ca/ directions. http://www.mk-com.com/ Many http://www.burberry-outletcanada.ca/ men http://www.nikeair-max.ca/ are http://www.michaelkorsoutletonline.net.co/ no longer http://azcardinals.nfljersey.us.com/ stuck in http://bengals.nfljersey.us.com/ the http://jaguars.nfljersey.us.com/ "life http://www.converse.com.de/ partner" http://www.oakleysoutletonline.cc/ to http://www.air-huarache.co.uk/ meet, http://vikings.nfljersey.us.com/ UN demands possession http://www.tommy-hilfiger.cc/ of http://www.timberlandbootsoutlet.us.com/ more http://www.toms-shoes.net.co/ women, http://www.rayban-sunglassesoutlet.org.uk/ thus "Little http://www.vibram-fivefingers.us.com/ Three", "little http://www.ferragamoshoes.in.net/ four" http://www.cheap-oakleyglasses.net/ begin http://www.christian-louboutinshoes.com.co/ to http://www.oakley-sunglasses.cc/ emerge; http://www.guccishoes.com.co/ some http://www.uggs-onsale.net/ women http://www.nike-rosherun.nl/ no longer http://eagles.nfljersey.us.com/ content http://www.cheap-jordans.net/ to protect http://www.adidas-superstar.de/ the http://www.burberryoutletonline.cc/ feelings http://www.cheap-nike-shoes.net/ of love http://timberwolves.nbajersey.us.com/ protection, the http://www.gucci-outletsale.net/ protection http://michaelkors.blackfridays.us.com/ of http://www.pradaoutlet.com.co/ marriage; in http://www.pulseras-pandora.com.es/ emotionally http://www.longchamp.com.de/ produce more randomness.Emotional http://www.converse.net.co/ connotation variation http://pelicans.nbajersey.us.com/ from http://www.burberry-handbagssale.com.co/ making love, http://www.ray-bans.cc/ character, http://www.ralph-laurens.org.uk/ physical http://www.pradahandbags.net.co/ health, http://www.new-balance-schuhe.de/ knowledge, http://www.polos-ralphlauren.us.org/ appearance http://www.prada-handbags.com.co/ has been http://www.coachblackfriday.com/ transformed for http://www.reebok.com.de/ fame and fortune, http://www.raybans-outlet.co.uk/ rich, http://www.air-max-schoenen.nl/ desires. http://wizards.nbajersey.us.com/ So, http://www.nikeair--max.fr/ thousands http://www.michaelkors-bags.com.co/ of http://www.handbagsoutlet.net.co/ years http://mcmbackpack.co-om.com/ of http://knicks.nbajersey.us.com/ "cold http://www.coach-factoryoutlet.net.co/ kiln broken can http://www.hermesbirkin-bag.net/ avoid the http://www.nike-shoescanada.ca/ storm, although" the http://www.pandorajewellery.com.au/ true, good http://www.montres-pascher.fr/ and http://www.instylers.us.org/ beautiful http://www.michael-kors-australia.com.au/ feelings outlook has been subverted.

http://www.jordan-shoes.com.co/

24. srpna 2016 3:18

Mgr. Adéla Dohnalová: Dobrý den,
nevíte prosím, zda neexistuje nějaká alternativní, či zkušební léčba glioblastomu? Děkuji Adéla

12. prosince 2013 19:24

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email