Srdeční arytmie

24.3.2012 , MUDr. Ján Podhorec

srdecni-arytmie.jpg - kopie
srdecni-arytmie.jpg - kopie
Srdeční arytmie tvoří širokou skupinu onemocnění, které spojuje chybný sled elektrických impulzů v srdci. Různé srdeční arytmie mají různé příčiny, například nějaké předchozí onemocnění srdce, iontová nerovnováha, zánět srdce a další. Srdeční arytmie jsou rozhodně závažná onemocnění, kterým je nutné věnovat náležitou pozornost a důkladně je léčit.

Srdeční arytmie

Srdeční arytmie představují odchylku od normálního srdečního rytmu. To znamená, že se srdce stahuje nepravidelně. Srdce má schopnost automacie, to znamená, že je schopno samo vytvářet stahy a my je nemůžeme vůlí ovlivnit. Shluk buněk, které samy vytvářejí elektrické signály, se nacházejí v pravé síni a nazýváme je sinoatriální uzel. Vysílají signály ostatním buňkám tvořícím srdeční sval, které na toto podráždění reagují stahem. Celý tento mechanismus je pečlivě regulován. Srdce je tak schopno měnit frekvenci svých stahů a tím i množství krve, které vypudí v poměrně v širokém rozsahu. Někdy se ale stává, že proces vytváření pravidelné elektrické aktivity v srdci selže. V tom případě mluvíme o srdeční arytmii, tedy poruše srdečního rytmu.

Příčiny vzniku srdečních arytmií

Příčiny vzniku srdeční arytmie jsou různorodé. Arytmie vznikají při zvětšení srdce u dlouhodobě neléčeného vysokého krevního tlaku, dále u abnormalit v množství minerálních látek přítomných v krvi, působením stresu, při zánětu srdečního svalu a užívání některých léků, u otrav a jiné. Někdy příčina arytmie není známa. Některé druhy arytmií, resp. náchylnost k jejich vzniku lze zdědit. Všechny příčiny mají jedno společné, a to ovlivnění systému srdce vytvářející a vedoucí elektrické signály.

Typy srdečních arytmií

Srdeční arytmie můžeme dělit podle různých kritérií. Pokud je dělíme podle toho, ve které části srdce arytmie vznikají, rozlišujeme tři typy srdečních arytmií, síňové, supraventrikulární nebo komorové. Srdeční arytmie můžeme dělit i dle mechanismu jejich vzniku na poruchy tvorby a poruchy vedení elektrického signálu. Někdy se vyskytuje i jejich kombinace. Třetí možností jak srdeční arytmie rozdělit je podle srdeční frekvence na bradyarytmie, poruchy rytmu vedoucí ke snížení srdeční frekvence, a tachyarytmie, které naopak srdeční frekvenci zrychlují.

Síňové arytmie

Síňové arytmie jsou takové, kde příčina vzniku poruch rytmu srdce vzniká v síních. Mezi síňové arytmie patří fibrilace síní, flutter síní či síňová extrasystola.

  • Fibrilace síní znamená neuspořádané zrychlené stahy buněk v síních. Tím dochází pouze ke chvění síní a ne k jejich stahům. To má za následek nedokonalé plnění komor, hromadění krve v síních, která se může srážet za vzniku trombů. Tento typ srdeční arytmie se vyskytuje u poruch chlopní, či akutního infarktu myokardu. Projevuje se bolestí na hrudi, únavou a dušností. Léčba spočívá v podávání antiarytmik, pokud tato léčba není účinná, indikuje se elektrická kardioverze, při které se pomocí přístroje snažíme navrátit zpět přirozený rytmus srdce.
  • Flutter síní znamená kmitání síní, tedy rychlé stahy svalových buněk síní, které jsou zapříčiněné přítomností jednoho ložiska se zvýšenou aktivitou. To pak vydává signály k rychlým stahům srdečních síní. Flutter síní se projevuje bušením srdce a může trvat pouze několik vteřin, ale i dnů. Dalšími příznaky mohou být závratě, či bolesti na hrudi. K léčbě tohoto typu srdeční arytmie se rovněž užívají léky ze skupiny antiarytmik.
  • Síňová extrasystola je jednou z nejčastějších abnormalit. Jde o přídatný stah síní mimo běžný srdeční rytmus. Tento přídatný stah může vznikat v sinoatriálním uzlu, ale i mimo něj. Klinické projevy nejsou nikterak výrazné.

Komorové arytmie

Komorové arytmie znamenají poruchy srdečního rytmu komorového původu. Rovněž mohou způsobit zrychlení či zpomalení srdeční akce. Mezi nejčastější komorové arytmie patří komorová tachykardie, komorové extrasystoly a komorová fibrilace.

  • Komorová tachykardie představuje zrychlenou srdeční frekvenci, která vzniká v komorách. Často vzniká u pacientů s kardiomyopatií, po prodělaném infarktu či u poruch iontové rovnováhy. Komory se nepravidelně stahují, což má za následek nedostatečný přívod krve především do mozku, může dojít i ke ztrátě vědomí. Dalšími příznaky jsou dušnost a bušení srdce. Léčba komorové tachykardie spočívá v elektrické kardioverzi.
  • Komorová fibrilace představuje nepravidelné chaotické stahy komor, které vedou k neúčinným stahům, a tudíž nedochází ani k pumpování krve z levé komory do těla. Tento typ srdeční arytmie je zcela neslučitelný se životem. Pokud do 3–5 minut není komorová fibrilace zrušena kardioverzí, pacient umírá především v důsledku nevratného poškození mozku.
  • Komorové extrasystoly jsou přídatné stahy vznikající buď přímo v komorách, či v dolní oblasti převodního systému srdce, který za normálních okolností slouží k vedení vzruchu ze síní na komory. Tyto srdeční arytmie se mohou vyskytovat i u zcela zdravých jedinců. Komorové extrasystoly jsou často bezpříznakové, ale mohou se projevit bušením srdce, bolestmi na hrudi i ztrátou vědomí. K léčbě komorových extrasystol se užívají antiarytmika, při neúčinné léčbě se přistupuje k chirurgickému odstranění ložiska, které způsobuje abnormální stahy. Některým pacientům je nutné pro úspěšnou léčbu implantovat defibrilátor.

Následky srdečních arytmií

Následky srdečních arytmií závisí od jejich typu. Některé se nemusí nikterak projevit a vyskytují se i u zdravých jedinců, například síňové extrasystoly. Nejzávažnější a život ohrožující jsou například fibrilace srdečních komor, kdy srdce není schopno se efektivně stáhnout a vypudit krev do těla. U některých arytmií, např. fibrilace síní, se zpomaluje tok krve, což je faktor příznivý pro vznik krevní sraženiny, trombu. Takto vzniklý trombus se poté může dostat do plic a způsobit tzv. plicní embolii, která je často smrtící komplikací. Krevní sraženina může rovněž být unášena krví například do mozku a následkem může být mozková mrtvice.

První pomoc u srdečních arytmií

Na srdeční arytmie je třeba pomyslet, pokud si pacient stěžuje na bolest na hrudi, dušnost a bušení srdce. Arytmie jsou často příčinou ztráty vědomí. V případě zástavy srdeční činnosti a ztráty vědomí je nutné zahájit první pomoc v podobě masáže srdce. Protože může jít o velmi nebezpečný stav, je nutno zabezpečit lékařskou pomoc co nejdříve. I v případě, že potíže náhle nastoupí i odezní, je vhodné navštívit lékaře. Řádným vyšetřením lze případným dalším obtížím předejít.

Diskuze:

Karel: Dnes jsem se dozvěděl od svého kardiologa, že mám srdeční arytmii. Léčt se budu 3 týdny warfarin po naředění v nemocnici pod narkózou elektrické výboje. Je tato léčba bezpečná ? Je tato léčba efektivní ?.

1. listopadu 2016 18:14

zxm: Recently, Baoqiang http://www.nike-factorys.us/ divorce http://www.thenorthfacejackets.fr/ thing, http://www.coachblackfriday.com/ speculation by http://www.guccishoes-uk.org.uk/ the http://www.converse.net.co/ media http://oakley.blackfridays.us.com/ uproar. http://www.basketballshoes.com.co/ In fact, http://www.guccishoes.com.co/ this thing in http://rockets.nbajersey.us.com/ the http://www.timberland-boots.com.co/ entertainment http://www.toms-shoesoutlet.us/ this http://www.rolex-watches.us.com/ is http://falcons.nfljersey.us.com/ extremely common http://michaelkors.euro-us.net/ phenomenon. http://www.kate-spadeoutlet.net/ This http://www.michaelkors.com.se/ is http://www.vans-shoes.co.uk/ just http://www.michael-kors-taschen.com.de/ something http://www.nikefree-run.org.uk/ out http://www.cheap-uggboots.us.com/ of http://www.airhuarache.co.uk/ the http://www.cheap-nike-shoes.net/ body http://www.ray-banocchiali.it/ in http://www.uggsale.net/ Baoqiang, http://www.pradaoutlet.com.co/ and http://www.coachhandbags2016.us.com/ reason for http://www.michaelkorsbags.us.org/ the http://www.outlet-burberry.net.co/ divorce, http://www.burberry-outlet.uk/ his http://broncos.nfljersey.us.com/ wife derailed, http://www.celine-bags.org/ with his agent http://www.thenorth-faces.co.uk/ had http://www.oakley.org.es/ sex.Divorced, http://www.burberryhandbagsoutlet.com/ it http://www.abercrombie-andfitch.ca/ is http://www.nike-rosherun.nl/ a http://www.adidas-superstar.nl/ modern http://www.mk-outletonline.us/ phenomenon. http://www.rolexwatchesforsale.us.com/ In ancient http://www.mcmbags.us.org/ times, http://www.eyeglass-outlet.net/ often http://www.pandoracharms-canada.ca/ through violent means to http://www.juicycoutureoutlet.net.co/ solve. This phenomenon, http://www.raybanoutlet.ca/ through http://www.newbalancecanada.ca/ the http://www.airyeezy.us.com/ ages http://www.ferragamo.com.co/ are endless. Song Jiang http://www.michael-korshandbags.us.org/ Yan http://www.true-religion.com.co/ Poxi Nusha, http://www.raybans-outlet.us.org/ Yang killed http://www.soccersshoes.us.com/ the http://www.replica-handbags.net.co/ maid http://www.polos-outlet.com/ and http://www.maccosmetics.gr.com/ the http://www.nike-outlet.us.org/ adulteress http://heat.nbajersey.us.com/ Pan Qiaoyun http://www.juicycouture.com.co/ welcome http://www.oakley.com.de/ children, killed http://www.tnf-jackets.us.com/ Wu http://www.mk-com.com/ Pan, http://www.ralphlaurens-polo.co.uk/ this http://www.tommy-hilfiger.cc/ is http://www.polos-ralphlauren.us.org/ a http://patriots.nfljersey.us.com/ marriage http://www.marc-jacobsonsale.com/ of ancient http://www.christianlouboutinshoesoutlet.org/ tragedy. So, the http://www.pumashoes.cc/ reason http://www.prada.com.de/ that http://www.swarovskis.co.uk/ happens http://www.abercrombie-fitchs.cc/ is http://www.coachoutlet-online.com.co/ there? This paper http://www.nike-tnrequinpascher.fr/ attempts this http://www.gucci-outletstore.com/ reason, http://www.thenorthfacejackets.net.co/ be http://www.abercrombie-and-fitch.us.com/ parsed.which http://www.designerhandbagsoutlet.net.co/ is inherent http://www.cheap-oakleyglasses.net/ in the http://www.oakleyoutlet.fr/ people, http://www.supra-shoes.org/ always http://www.omegarelojes.es/ with http://www.zxcoachoutlet.com/ a http://bears.nfljersey.us.com/ sense http://trailblazers.nbajersey.us.com/ of http://www.tiffany-und-co.de/ common life, http://www.uhren-shop.com.de/ it http://www.burberryoutletonline.cc/ perception, http://www.nike-schuhe.com.de/ feeling, http://www.rayban.org.es/ feeling http://www.marc-jacobs.us.com/ of http://www.nike-mercurial.in.net/ happiness, http://www.rayban-sunglassesoutlet.org.uk/ anger, http://www.maccosmetics.net.co/ sadness http://www.christianlouboutinoutlet.net.co/ and http://www.gucci-shoesoutlet.net/ joy http://www.ugg-boots-australia.com.au/ as http://www.raybans-sunglasses.cc/ the http://www.handbagsoutlet.net.co/ manifestation of http://www.ferragamoshoes.in.net/ love, hate, http://www.tiffany-jewelry.net/ good http://www.omega-watches.us.com/ and http://www.poloralphlaurenoutlet.net.co/ evil http://www.toms-shoe.us.com/ take http://www.thejoreseproject.com/ decisions http://www.hogan.com.de/ Qishe http://www.monclers-outlet.us.com/ satisfied. http://www.coach-outletonline.ca/ And http://www.truereligionjeans.net.co/ these http://www.canada-goosesjackets.us.com/ are the http://www.air-max.com.de/ human http://www.bottega-venetas.cc/ mind, http://www.fashion-clothes.us.com/ spirit, http://www.weddingdressessonline.ca/ consciousness http://www.replica-watches.com.co/ as http://www.beats-by-dre.com.co/ a http://www.oakley-sunglassess.cc/ precondition. http://www.ralphlaurenoutlet-online.us.com/ On http://www.coach-factoryoutlet.net.co/ the http://www.giuseppe-zanotti.net/ relationship between men http://www.vans-schuhe.com.de/ and http://www.michaelkorsoutletonline-sale.us.com/ women, the http://www.retro-jordans.com/ women and http://www.cheap-michaelkors.com/ men http://jazz.nbajersey.us.com/ are based http://www.uggboots.net.co/ on the feelings of http://eagles.nfljersey.us.com/ love http://coachoutlet.euro-us.net/ and http://www.longchamp.com.de/ resentment http://airmax.shoesoutlet.cc/ before http://saints.nfljersey.us.com/ the formation of their http://www.polooutlets-store.com/ emotional http://www.the-northfacejackets.us.com/ presence, size, http://www.ralphlaurencanada.ca/ depth http://www.raybans-outlet.co.uk/ of. http://www.rayban-pascher.fr/ "Sisexingye" http://www.hollister-clothing.in.net/ This http://bengals.nfljersey.us.com/ is the ancient sages http://www.longchamp-bags.us.com/ to http://hawks.nbajersey.us.com/ an http://www.nike-free-run.de/ understanding http://panthers.nfljersey.us.com/ of human nature, http://www.salvatoreferragamo.in.net/ understanding http://www.rosheruns.us/ and http://www.burberry-handbagsoutlet.net.co/ respect. http://www.montblanc-penssale.net/ Flowers, is http://www.michael-korssale.us.com/ that http://monsterbeats.co-om.com/ everyone http://magic.nbajersey.us.com/ loves. http://www.toms-shoes.net.co/ "Beauty http://www.adidas-schuhe-online.de/ as http://www.valentino-shoesoutlet.us/ flower http://www.kate-spade.gb.net/ dream" That's like http://airhuarache.shoesoutlet.cc/ flowers http://www.uggboots.com.de/ like beauty, is http://kings.nbajersey.us.com/ not http://www.new-balance-schuhe.de/ a http://nets.nbajersey.us.com/ few http://www.nike-schoenen.co.nl/ people do not http://rayban.blackfridays.us.com/ like. http://jets.nfljersey.us.com/ People http://www.hollisters.us.com/ now http://airmax.misblackfriday.com/ travel http://pelicans.nbajersey.us.com/ is http://www.thenorth-face.ca/ to http://www.longchamp.com.co/ watch those http://mcmbackpack.co-om.com/ beautiful http://www.toryburchsale.com.co/ scenery, people http://coach.blackfridays.us.com/ decorated http://www.nike-airmax.us.com/ the house, http://www.nike-huarache.nl/ in http://nuggets.nbajersey.us.com/ order http://www.michaelkors-uk.org.uk/ to have http://www.burberrys-outlet.net.co/ a better living http://www.nbajersey.us.com/ environment, http://www.tommyhilfigerca.ca/ these http://www.nike-shoescanada.ca/ are http://www.oakley-outlet.cc/ manifestations of http://raiders.nfljersey.us.com/ emotion.The formation of emotional, http://www.pandora-charms.org.uk/ is affected http://www.tiffanyandco-ca.ca/ by http://coach.euro-us.net/ various http://www.michael-kors-outlet.us.org/ factors. http://www.nike-roshe-run.com.es/ Mr. http://www.cheapthomassabos.co.uk/ Lu http://www.longchamphandbagsoutlet.net/ said, http://www.p90xworkout.us.com/ "the old http://www.coco-chanel.com.de/ man like http://www.oakleyoutlet.ar.com/ a http://www.eyeglasses-outlet.net/ rich man http://www.pulseras-pandora.com.es/ like http://www.jordan-shoes.com.co/ focus on http://www.coach-factoryyoutletonline.net/ the http://www.kate-spade.in.net/ Jia large, http://www.rosherun.co.uk/ in http://www.swarovski-australia.com.au/ any case http://www.converses-outlet.com/ I'm http://www.bcbg-maxazria.ca/ not http://www.tiffanyand-co.net.co/ in http://www.longchamps.us.com/ love http://www.airmax-2015.org/ with http://www.raybans-wayfarers.net/ my sister." http://www.calvin-kleins.cc/ This http://www.pradahandbags.net.co/ is Lu http://www.converse-shoes.net/ Xun's http://michaelkors.blackfridays.us.com/ class theory concept. Similarly, http://www.christian-louboutinshoes.com.co/ interests, identity, http://www.cheapjerseys.com.co/ status, http://www.prada-shoes.com.co/ fun, http://www.michael-kors.net.co/ character, beauty http://www.michael-kors-australia.com.au/ and http://www.asicsoutlet.us.org/ ugliness, http://www.adidas-superstar.de/ ability, etc., http://www.oakleysoutletonline.cc/ are http://www.iphone-cases.net.co/ constraints http://www.adidas.com.se/ feelings. http://www.burberry-outletcanada.ca/ The literati, because http://www.newoutletonlinemall.com/ passionate, http://celtics.nbajersey.us.com/ good feelings, http://www.air-huarache.co.uk/ the http://www.oakley-sunglasses.cc/ feelings http://www.nikefree-run.net/ will be http://packers.nfljersey.us.com/ extremely http://www.cheap-raybanoutlet.net/ abundant.In http://titans.nfljersey.us.com/ the http://browns.nfljersey.us.com/ thousands http://www.airmax-90.org/ of http://www.tommy-hilfigeroutlet.in.net/ years http://www.scarpe-hoganoutlets.it/ of http://www.montres-pascher.fr/ feudal society, http://www.swarovski-canada.ca/ men http://www.rolex-watches.cc/ and http://clippers.nbajersey.us.com/ women, http://www.nfl-jersey.us.org/ although http://www.jimmy-choos.com/ each http://www.mizuno-running.net/ has a http://www.coach-purseoutlet.net/ different http://www.chiflatiron.net.co/ degree http://www.nikestore.com.de/ of http://www.tiffanyandco-au.com/ emotional http://www.bcbg-dresses.com/ experience, http://www.ralphlaurenpolos.in.net/ but "each http://www.salomon-schuhe.com.de/ other" http://www.babyliss-pro.us.com/ to http://suns.nbajersey.us.com/ produce feelings of http://www.insanity-workout.us.com/ opportunity http://spurs.nbajersey.us.com/ is too http://www.chanel-bags.com.co/ small. http://www.beatsbydrdrephone.com/ Because http://www.chanelhandbags.net.in/ then http://www.beatsbydre.com.co/ woman http://www.ralphs-laurenoutlet.co.uk/ suffering from http://www.coachoutletstore-online.com.co/ the http://www.ralphslaurenoutlet.us.com/ "three http://www.nfljersey.us.com/ from the http://www.raybans-outlet.cc/ four http://www.mcm-backpacks.com/ virtues", "three http://www.oakley-sunglasses.mex.com/ cardinal http://www.vibram-fivefingers.us.com/ guides http://www.wedding--dresses.co.uk/ and http://www.oakleysunglasses-outlet.net/ the five http://www.oakley--sunglasses.com.au/ permanent http://www.tocoachoutlet.com/ members," http://www.newbalance-shoes.org/ the http://www.christianlouboutinshoes.jp.net/ spirit of the http://www.uggsoutlet.com.co/ detention, the http://www.rolexwatches-canada.ca/ girl http://www.nikeairmaxine.co.uk/ also suffering from "closed, http://www.nikestore.us/ not http://www.nikefree5.net/ into http://www.cheap-baseballbats.us/ two" http://www.oakleysframe.com/ tightly http://www.airjordans.us/ bound, http://www.coco-chanels.us.org/ suffering http://www.cheapmichaelkors.us.org/ great http://timberwolves.nbajersey.us.com/ public http://www.chi-flatiron.us.com/ opinion http://www.coach-outletonline.net.co/ of http://www.co-aol.com/ the http://www.uggs-onsale.net/ whole society. http://bulls.nbajersey.us.com/ Therefore, "self http://www.burberryoutlet-sale.net/ love" http://www.tory-burchsandals.in.net/ is http://www.pandora.com.de/ difficult, http://www.nike-air-max.com.de/ there http://www.lauren-ralph.co.uk/ is http://www.yogapantscanada.ca/ little http://chiefs.nfljersey.us.com/ chance http://www.uggs-boots.cc/ to http://www.swarovskicrystals.us.com/ form http://www.timberlandbootsoutlet.us.com/ emotional http://www.tommyhilfiger.net.co/ between http://www.hollister-abercrombie.com.se/ men and http://www.thomas-sabo.com.de/ women, http://www.adidasshoes.top/ despite http://thunder.nbajersey.us.com/ this, men and women http://www.cheap-rolexwatches.co.uk/ find http://www.mcmhandbags.com.co/ each http://www.nikeair-max.ca/ other, http://www.ralphlauren-polos.com.co/ or http://www.burberryoutlet-sale.com.co/ doing everything http://www.hermes-outlet.net.co/ possible to http://www.coach-factory.in.net/ create such opportunities.After http://www.soft-ballbats.com/ the http://www.tiffanyand-co.us/ "May Fourth http://supra.shoesoutlet.cc/ Movement", this situation http://uggboots.misblackfriday.com/ began http://www.ralphlauren-au.com/ to http://www.michaelkorsoutletonline.net.co/ be http://www.michaelkorsoutlet.ar.com/ broken. http://www.ralphslaurens.co.uk/ In http://www.michaelkors-canadaoutlet.ca/ particular, http://www.christianlouboutin-shoes.ca/ some http://bills.nfljersey.us.com/ cultural pioneer, http://www.tommy-hilfiger.co.nl/ firmly http://www.uggs.co.nl/ in http://www.barbour-factory.com/ his own http://hornets.nbajersey.us.com/ desire to http://49ers.nfljersey.us.com/ determine http://www.pandorajewelry.top/ their http://www.thenorthface.com.de/ own feelings, http://www.hollisterclothingstore.org/ is a big http://www.levisjeans.com.co/ environment began http://www.tommy-hilfiger-online-shop.de/ to change. http://www.converse.com.de/ Then http://www.rayban-eyeglasses.com/ in http://www.ray-bans.cc/ recent http://www.cheap-jordans.net/ years, http://www.wedding-dresses.cc/ with the http://chargers.nfljersey.us.com/ influx of http://steelers.nfljersey.us.com/ workers http://www.nikeair--max.fr/ off, http://www.oakley-glasses2016.com/ many http://www.ugg-bootscanada.ca/ rural http://vikings.nfljersey.us.com/ young men http://www.newbalance.com.es/ and women http://www.tomsoutlet-online.net/ to http://www.nikerosherun.us/ come out, http://www.ghdhairstraightener.cc/ so http://www.polo-ralph-lauren.de/ they decided http://www.jimmy-chooshoes.com/ not http://www.burberryonlineshop.de/ to http://ralphlauren.blackfridays.us.com/ start http://raptors.nbajersey.us.com/ "had http://www.oakleysunglasses-canada.ca/ to deal with", and http://www.mmoncler-outlet.com/ due to the http://www.tommy-hilfiger.com.de/ wide open http://knicks.nbajersey.us.com/ field http://www.prada-handbags.com.co/ of vision, http://jaguars.nfljersey.us.com/ the http://www.michael-kors-outlet-online.us.org/ environment, all http://www.michaelkors.so/ have started http://www.cheap-omegawatches.com/ thinking http://www.newbalance-outlet.org/ about http://www.oakley-glassesoutlet.net/ my own emotional http://www.bottegaveneta-bagsoutlet.com/ problems, http://buccaneers.nfljersey.us.com/ so http://www.uggs-store.com/ there http://www.burberry-2016.uk/ is http://www.reebok.com.de/ a http://dolphins.nfljersey.us.com/ great increase http://www.nike-roshe-run.de/ in http://www.nike-maxfr.com/ the http://www.pandorajewellery.com.au/ divorce http://coach-outlet.tumblr.com/ rate. http://www.nike.org.es/ (Read http://www.nike-shoesoutlet.us/ the article http://redskins.nfljersey.us.com/ Network: http://www.longchamp-handbagsoutlet.us.com/ www.sanwen.net)Feelings, http://wizards.nbajersey.us.com/ vary widely. Different classes, http://texans.nfljersey.us.com/ different http://www.mcm-bags.us.org/ pursuit, http://www.toms-outlet.net/ different plans, different psychological, emotional http://www.katespadeoutlet.gb.net/ will not http://www.timberlands-paschere.fr/ be the same.More http://www.hermesbirkin-bag.net/ top http://nike.shoesoutlet.cc/ people, the general http://www.burberry-outletstore.net/ pursuit http://www.ghdshairstraightener.org.uk/ of: http://www.canadagoosesonline.com/ common http://www.ralphlaurenoutlet-online.in.net/ interests and http://www.raybans-glasses.com/ common http://northfaceoutlet.co-om.com/ struggle http://www.toms--outlet.com.co/ and http://www.mcm-handbags.org/ common http://www.rayban-pas-cher.fr/ life. The http://www.the-northface.com.co/ average http://www.vans-shoes.net/ person http://www.toryburchoutlet-sale.us.org/ to pursue http://www.nike-freeruns.org.uk/ are: http://lions.nfljersey.us.com/ peace, http://seahawks.nfljersey.us.com/ equality, long-term. Underlying http://www.asicsgels.de/ human http://www.abercrombie-kid.us.com/ pursuit of child http://www.burberry-handbagssale.com.co/ birth, http://www.michael-kors.com.es/ rearing, http://www.ralph-laurens.org.uk/ inheritance offspring. But http://www.jordanrelease-dates.us.com/ no http://www.air-max-schoenen.nl/ matter http://www.swarovskijewelry.com.co/ what, http://www.ok-em.com/ generally, the http://www.nike-air-force.de/ pursuit http://grizzlies.nbajersey.us.com/ of gentle, http://www.cheapshoes.net.co/ loving, http://www.abercrombie-hollister.nl/ beautiful, http://www.ralphlaurenoutlet.us.com/ concentric.With the http://www.ed-hardy.us.com/ development of http://cavaliers.nbajersey.us.com/ commodity http://www.nikeshoesoutlet.org.uk/ economy, http://ravens.nfljersey.us.com/ people's http://www.adidasshoesca.ca/ feelings orientation http://www.barbour-jacketsoutlet.net/ has http://lakers.nbajersey.us.com/ undergone http://warriors.nbajersey.us.com/ tremendous http://www.instylers.us.org/ changes. http://www.giuseppezanotti.com.co/ Status, money, http://www.michael-korsbags.co.uk/ assets, http://www.ugg-bootsclearance.com/ became the "feelings" of http://www.hollisteronlineshop.com.de/ the http://michaelkors.co-om.com/ main http://www.northfaceoutlet.com.co/ directions. http://celine.blackfridays.us.com/ Many http://www.michaeljordan.com.de/ men http://76ers.nbajersey.us.com/ are http://www.swarovski-online-shop.de/ no http://colts.nfljersey.us.com/ longer http://www.gucci-handbags.in.net/ stuck http://www.rayban.co.nl/ in the http://www.truereligion-outlet.com.co/ "life http://www.cheap-raybansoutlet.net/ partner" to http://www.gucci-outletsale.net/ meet, http://www.rayban.com.de/ UN demands http://www.jordanretro.org/ possession http://www.michaelkors.co.nl/ of http://www.toms-outlets.us.com/ more http://www.beats-headphone.com.co/ women, http://www.michael-korsoutlet.cc/ thus "Little http://azcardinals.nfljersey.us.com/ Three", "little four" http://www.nike-air-max.com.au/ begin to emerge; http://www.weddingdressesuk.org.uk/ some women http://www.michaelkorsoutlet-online.ar.com/ no longer http://www.tory-burchshoesoutlet.net/ content http://longchamp.blackfridays.us.com/ to http://www.designer-handbagsoutlet.us.com/ protect http://www.pumaonline-shop.de/ the http://www.horloges-rolex.nl/ feelings http://rams.nfljersey.us.com/ of http://www.adidas.org.es/ love protection, http://www.nikeskoes.dk/ the http://www.truereligion-outlet.us.org/ protection http://www.nikeair-max.es/ of marriage; in emotionally http://www.hollisters-canada.ca/ produce more randomness.Emotional http://mavericks.nbajersey.us.com/ connotation http://www.tomsshoes-outlet.us.com/ variation http://www.christian--louboutin.in.net/ from http://www.cheaprayban.com.co/ making http://www.coachoutletstore.net.co/ love, character, http://www.christianlouboutin.org.uk/ physical health, knowledge, http://www.guccishoes-outlet.net/ appearance http://www.nike-skor.com.se/ has http://cowboys.nfljersey.us.com/ been http://www.burberrybagsoutlet.net/ transformed for http://www.timberlandshoes.net.co/ fame http://www.ugg-boots.us.org/ and http://www.oakleyonline.us.com/ fortune, rich, http://www.cheapjerseys.us.org/ desires. So, thousands http://www.ugg-australia.com.de/ of years http://www.the-northface.net.co/ of "cold http://www.ralphlaurenonlineshop.de/ kiln http://www.poloralphlauren.cc/ broken can http://bucks.nbajersey.us.com/ avoid http://www.abercrombiefitchs.cc/ the http://www.oakleyoutlet.it/ storm, although" http://www.gucci-taschen-outlet.de/ the http://www.soccer-shoesoutlet.com/ true, http://pacers.nbajersey.us.com/ good http://giants.nfljersey.us.com/ and http://www.hermesbags.jp.net/ beautiful feelings http://www.michaelkors-bags.com.co/ outlook has http://pistons.nbajersey.us.com/ been http://www.nike-air-max.com.se/ subverted.

http://www.longchampoutlet.com.co/

24. srpna 2016 3:09

eva: prosím o správnou hodnotu krve mám kovovou chlopenˇ již 12 let občas se hodnota testu dost liší je to stravou?

9. listopadu 2015 11:40

: příčiny vzniku aritmie u dítěte prosim o odpověd. Je možné,že se oběví po chřipce či zápalu plic?

29. června 2015 16:37

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email