Srdeční selhání

19.3.2012 , MUDr. Ján Podhorec

srdecni-selhani.jpg - kopie
srdecni-selhani.jpg - kopie
Srdeční selhání je závažné onemocnění, jehož podstatou je porucha funkce srdce jako pumpy. Srdeční selhání dělíme dle toho, jak rychle vzniklo a jak dlouho trvá, na akutní srdeční selhání a chronické srdeční selhání. Srdeční selhání může mít mnoho příčin, jako jsou infarkt myokardu, srdeční arytmie, či chronické přetěžování srdce na podkladě hypertenze. Neléčené srdeční selhání výrazně zkracuje život pacientů a velmi snižuje jeho kvalitu.

Srdeční selhání

Srdeční selhání je stav, kdy srdce z různých příčin přestává plnit svoji nezastupitelnou funkci, kterou je čerpání krve. Za normálních okolností krev z celého těla horní a dolní duté žílou vtéká do pravé síně. Z ní se dostává do pravé komory, která žene krev do plic. Tam se obohatí kyslíkem a proudí přes levou síň do levé komory, která ji svými stahy pumpuje do celého těla. Srdce jako celek pracuje správně jen v případě, že čerpací schopnost jeho pravé a levé komory není ničím narušena.

Podstata srdečního selhání

Selhání srdce je následek mnoha různých onemocnění a chorobných stavů. Podle toho, jak rychle srdce selhává, rozlišujeme selhání akutní a chronické.

  • Akutní selhání vzniká náhle a rychle. Může se vyvinout jako následek infarktu myokardu, což je jedna z nejčastějších příčin. Také náhlá závažná porucha srdečního rytmu, tzv. arytmie, nebo přítomnost krevní sraženiny v plicní tepně, mohou být příčinou akutního selhání.
  • Chronické selhání se rozvíjí pomalu, pozvolna, nezřídka v průběhu několika let. Lidské tělo má obrovskou schopnost přizpůsobovat se, takže i srdce je schopné v rámci adaptace například zbytnět, nebo zvýšit sílu svého stahu. To způsobuje pomalé selhávání tohoto orgánu. Na svědomí jej má hlavně tzv. ischemická choroba srdeční, způsobená ukládáním tukových látek do stěny cév a způsobující poruchu zásobení srdce okysličenou krví. Neméně častou příčinou chronického selhání srdce je vysoký krevní tlak nebo zvláštní druh onemocnění srdce, tzv. kardiomyopatie.

Hlavní příznaky srdečního selhání

Příznaky srdečního selhání se odvíjí především od toho, která část srdce je postižena, zda pravá či levá komora.

  • Při selhání funkce pravé srdeční komory, nastane městnání krve v žílách, následkem čehož se zvětšují játra. To pacient pociťuje jako bolest v pravém podžebří. Dále vznikají otoky dolních končetin. Otoky začínají typicky v okolí kotníků a postupem času se šíří směrem nahoru. Dříve, než se otoky objeví, může pacient pozorovat zvýšení hmotnosti, kterému ale často nepřikládá vážnější význam.
  • V případě selhávání levé srdeční komory nastane hromadění krve v plicích. Projevem toho stavu je dušnost objevující se hlavně v noci, kdy pacient se srdečním selháním spí preventivně v polosedě či s několika polštáři pod sebou. Jelikož se krev hromadí v plicích, do těla se jí dostane méně, než je potřeba. Nastává nedostatečné krevní zásobení svalů těla, což se ve výsledku projeví celkovou tělesnou únavou. Některé příznaky s poruchou srdce zdánlivě ani nesouvisí, jako je tomu například u poruch ledvin, které se kromě jiného mohou projevit snížením objemu vyloučené moči.

Diagnostika srdečního selhání

Základním předpokladem pro správnou a efektivní léčbu srdečního selhání je včasná návštěva lékaře v případě přítomnosti výše uvedených příznaků. Podrobnou anamnézou, samotným fyzikálním vyšetřením i dalšími přístrojovými metodami můžeme srdeční selhání odhalit. Základní metodou v diagnostice srdečního selhání je elektrokardiogram, EKG. Jde o nebolestivé vyšetření, při kterém se pomocí elektrod připevněných na končetiny a hrudník zjišťuje elektrická aktivita srdce a ta se zaznamenává na papír prostřednictvím křivek a vln. Dále je nezbytný rentgenový snímek plic a laboratorní rozbor krve. Významné je i ECHO, echokardiografie, což je ultrazvukové vyšetření srdce. Podává nám informaci o velikosti srdečních dutin, stavu chlopenního aparátu a pohyblivosti srdečního svalu. Pokud je třeba nahlédnout na stav věnčitých tepen zásobujících srdce, provedeme selektivní koronarografii, kdy se do těchto cév vpraví kontrastní látka.

Léčba srdečního selhání

Základem léčby srdečního selhání je dietní režim. Je nezbytné omezit příjem tuků a soli. Doporučuje se samozřejmě i fyzická aktivita dle individuálních možností. K léčbě srdečního selhání neodmyslitelně patří farmakoterapie. Užívají se léky především ze skupin beta-blokátorů, které snižují srdeční frekvenci, diuretika, tedy močopudné léky a také antihypertenziva, které snižují vysoký krevní tlak. Léčba bývá dlouhodobá a je třeba počítat, že bude nutné užívat léky po zbytek života. Srdeční selhání se v některých případech dá vyřešit i chirurgickým zákrokem, tedy provedením bypassu či operací chlopní. V případě, že příčinou srdečního selhání jsou arytmie, můžeme i tyto léčit pomocí léků tzv. antiarytmik nebo implantací defibrilátoru. Tento přístroj je schopen odhalit poruchy rytmu a elektrickým výbojem upravit srdeční rytmus do normálu. Krajní metodou léčby srdečního selhání je transplantace srdce.

Prevence srdečního selhání

Srdeční selhání je navzdory výrazně kvalitní a moderní léčbě pořád jednou z nejčastějších příčin úmrtí nejen v České republice. Důvodem může být chybějící pohotová pomoc při akutním selhání nebo skutečnost, že chronické srdeční selhání může zůstat dlouho nepoznané. Je to dáno tím, že dlouho nepůsobí prakticky žádné potíže. Dalším problémem je častá nespolupráce pacientů, kteří nevěnují svojí léčbě náležitou pozornost. Ke zlepšení alarmujících zdravotnických statistik můžeme přispět sami, a to svou snahou o zdravější způsob života. Prevence příčin srdečního selhání je z velké části právě na nás.

Diskuze:

Katrina: Fortuna:Imunita nened absurdned, pokud vejydte z jejedho původnedho fačelu. Pavel Uhl určitě nekece1, když tvrded, že imunita původně byla pre1vem komory. (Btw, zne1te tu sce9nu z Kre1lovny Alžběty, kde můj mile1ček Sir Walsingham sděluje sedmi zavřenfdm katolickfdm biskupům, že "Jejed Veličenstvo ze1kon prosadilo o šest hlasů"? Imunita me1 svůj hlubokfd fastavněpre1vned i mezine1rodněpre1vned smysl, ale kdo na male9 Straně si dnes ten smysl uvědomuje?P.H. http://nwywxo.com [url=http://nhnqvkd.com]nhnqvkd[/url] [link=http://guryuyfxfh.com]guryuyfxfh[/link]

2. března 2016 18:20

Motu: ad kocour, 26.5.2012, 1:41vždyť je1<a href="http://cbotuxpgu.com"> nvetrd</a>edm, že imunita jako takove1 je absurdned (to mysledm vyplfdve1 z cele9ho me9ho předspěvku), byť jsem možne1 měl napsat TA imunita, kterou poslanci a sene1toři v česku majed. Je1 vyche1zedm z původnedho fačelu a navrhuji se tam vre1tit přece.Tu sce9nu nezne1m, ale to byl konec 16.stoleted!!! Co řekli ale Sle1dkovi, když ležel na pryčně a Havel přijedmal gratulace?!Ve čtvrtek chodedm do Šatlavy na zpedvanou a tam si mysledm, kromě mne, uvědomuje fačel imunity hodně lided. Me1te-li na mysli poslance a sene1tory, nesmedte je podceňovat, oni velmi dobře věded, ktere1 bije. Na druhou stranu che1pu i jejich obavy z tzv. moci veřejne9, ktere1 je všudepředtomne1, všemocne1, sve9volne1. Holt je třeba se tomu nepoře1dku postavit čelem a ne, že budeme debatovat, zda si hejtman mused zaplatit eskortu, či zda přijde do sněmovny v teple1cedch nebo v civilu, atd.!Mirek Vorlickfd

2. března 2016 12:59

Marcos: Vedm, že jmenove1ned Posnera je neree1lne9. Jen mě zaaujl ten zaodkazovanfd čle1nek s kvantitativnedmi fadaji. Sunstein -- zned zajedmavě a o pozne1ned ree1lněji. Uvidedme, zda Obama & Co. Davida potěšed.

18. února 2016 14:24

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email