Cushingův syndrom u dětí

Cushingův syndrom u dětí

Cushingův syndrom je vzácná porucha vyvolaná nadměrným množstvím hormonu kortikosteroidu v těle. Může být způsoben abnormální funkcí hypofýzy (žláza velikosti hrášku nacházející se v bázi mozku) nebo Cushingovou chorobou, jejíž příčinou je nádor hypofyzy. Ten způsobuje, že nadledviny uvolňují příliš velké množství hormonu kortizolu (zvaného také hydrokortizon). Cushingův syndrom může být vyvolán rovněž prodlouženým užíváním kortikosteroidu předepisovaných při léčbě některých nemocí, například juvenilní revmatoidní artritidy a astmatu.

Příznaky Cushingova syndromu

Cushingův syndrom zpočátku urychluje růst, ale pokud se neléčí, může nakonec růst zbrzdit. Projevuje se charakteristickým kulatým, červeným měsícovitým obličejem. Postižené děti mají také velké břicho, soudkovitý hrudník, tenké horní a dolní končetiny, tělesné ochlupení a akné. Snadno se jim tvoří modřiny a mívají protáhlá červená znaménka na břiše, na hrudi a na stehnech. Puberta se u nich dostavuje později a děvčata mají často poruchy menstruace a svalnatý vzhled. Může se vyskytnout i vysoký krevní tlak.

Diagnóza Cushingova syndromu

Jestliže lékař zjistí u dítěte příznaky Cushingova syndromu, pošle ho k endokrinologovi (specialistovi na léčbu hormonálních poruch), který nejprve zjistí hladinu hormonů v krvi a v moči. Dále provede vyšetření nadledvin a hypofýzy ultrazvukem nebo počítačovou tomografií (CT). Ke zhodnocení činnosti hypofyzy bude pravděpodobně nutná magnetická rezonance nebo CT mozku.

Léčba Cushingova syndromu

Je-li příčinou Cushingova syndromu dlouhodobé používání kortikosteroidů, doporučí lékař postupné omezování léků, které dítě užívá, a pokud je to možné, jejich náhradu jinými léky.
Nádor hypofýzy nebo nadledvin je nutné operovat. Chirurg odstraní nádor, ale možná bude třeba odstranit také hypofýzu nebo nadledviny. V tom případě bude dítě muset celý život užívat léky nahrazující hormony. Možnou alternativou operace je ozařování nebo chemoterapie. Je-li onemocnění léčeno, jsou šance dítěte na úplné uzdravení dobré, pokud ovšem nejde o rakovinný nádor nadledvin. Nádor nebo nádory se mohou po operaci tvořit znovu.