Zlomeniny u dětí

Zlomeniny u dětí

Zlomenina je částečné nebo úplné zlomení kosti. Děti si mohou zlomit kost při pádu, při sportování nebo při srážce motorového vozidla. Rovněž týrané děti utrpí často zlomeninu. Nejčastěji si děti zlomí klíční kost nebo kosti na horních končetinách, v zápěstí, na rukou, na dolních končetinách, na nohou a na nose. Zlomeniny mohou být uzavřené nebo otevřené. Při uzavřené fraktuře nepronikne zlomená kost kůží. Při otevřené nebo komplikované fraktuře pronikne zlomená kost kůží, poškodí okolní nervy, krevní cévy a tkáň. Otevřené zlomeniny jsou závažnější a hrozí při nich vysoké nebezpečí infekce.

Jak poznáme zlomeninu?

Známky zlomeniny jsou různé, závisí na místě postižení a povaze a rozsahu zranění. Zlomeniny se projevují bolestí, otokem, citlivostí, neschopností pohybu a někdy podlitinami v okolí postižené kosti. Kost je často deformovaná. Zlomeniny žeber nebo nosu mohou způsobit dýchací potíže. Zlomenina páteře má za následek necitlivost nebo ochrnutí zad, horních nebo dolních končetin nebo šíje.

Máte-li podezření, že vaše dítě utrpělo zlomeninu, poskytněte mu první pomoc a vyhledejte lékaře. Lékař si rentgenem ověří, že jde skutečně o zlomeninu, a určí místo, druh a rozsah zranění. Na základě rentgenového snímku zvolí nejúčinnější léčbu.

Druhy zlomenin u dětí

Kosti se mohou zlomit nebo prasknout různým způsobem v závislosti na směru a síle nárazu. Uvádíme zde nejčastější druhy zlomenin a způsob jejich léčby:

• Příčná zlomenina Příčné zlomeniny jsou zlomeniny napříč kostí, ke kterým obvykle dochází přímým úderem nebo šikmou silou. Léčba spočívá ve znehybnění kostí sádrovým obvazem.
• Spirálová zlomenina Spirálové zlomeniny obvykle postihují kosti horních nebo dolních končetin, často k nim dochází při týrání dítěte násilným zkroucením končetiny. Kost pronikne skrze kůži a poškodí okolní nervy a krevní cévy. Spirálové zlomeniny se léčí znehybněním v sádrovém obvazu, nebo někdy trakcí (aplikací tahu se kost srovná a pak se znehybní), popřípadě operací.
• Tříštivá zlomenina Tříštivá zlomenina, kdy se kost roztříští na tři a více kusů, je obvykle způsobena nárazem nebo přímým úderem. Tato zlomenina je někdy obtížně léčitelná, neboť je nutné jednotlivé úlomky kostí pečlivě vrátit na místo.
• Částečná zlomenina kosti Při částečné zlomenině kosti praskne dlouhá kost dolní nebo horní končetiny pouze na jedné straně, obvykle po tvrdém úderu nebo působením velké síly. Tyto zlomeniny jsou běžné u dětí, neboť jejich kosti jsou pružnější než kosti dospělých. Léčí se znehybněním v sádrovém obvazu.

Léčba zlomenin u dětí

Léčba závisí na druhu zlomeniny a na kosti, která byla zlomena - například zlomený prst na ruce nebo na noze se podloží dlahou nebo sváže se sousedním prstem, zatímco na zlomeninu stehenní kosti nebo pánve se obvykle používá trakce. Obecně však platí, že lékaři srovnají zlomenou nebo roztříštěnou kost a pak ji znehybní, aby se mohla správně hojit. Zlomeniny v růstových zónách (nacházejí se na koncích dlouhých kostí, kde kosti dorůstají) vyžadují obzvlášť pečlivou léčbu, protože nesprávné hojení může mít za následek zastavení růstu nebo deformaci postižené končetiny.

Lékař může srovnat zlomeninu zvnějšku (sádrovým obvazem, trakcí, dlahou, pevným obvazem nebo ruční manipulací) nebo zevnitř (pomocí hřebů, destiček, drátů nebo šroubů). U dětí se ke znehybnění zlomené kosti nejčastěji používá sádrový obvaz. Dětem se zlomeniny hojí rychleji než dospělým, obvykle asi 3 týdny podle druhu kosti a závažnosti zranění. Jestliže se zlomená kost správně nezahojí, musí dítě zpravidla podstoupit operaci.

Když má dítě sádru

Znehybnění zlomené kosti se provádí stále ještě sádrovým obvazem, nověji se používají také plastové obvazy, které jsou lehčí a umožňují zřetelnější rentgenové snímky. Než dítě opustí nemocnici, lékař nebo sestra vás poučí, jak o obvaz doma pečovat. Po dobu, kdy se zlomená kost hojí - přibližně 8 týdnů -, je pohyblivost dítěte obvykle omezená. Těžké zlomeniny často vyžadují dlouhodobou fyzioterapii a rehabilitaci. Má-li vaše dítě sádrový obvaz, řiďte se následujícími radami:

• Udržujte obvaz suchý a čistý. Při koupání nebo sprchování ho zakryjte plastovým sáčkem. Jestliže se namočí, obraťte se na lékaře.
• Kontrolujte pravidelně, zda pokožka pod okrajem obvazu není podrážděná, odřená nebo zda se na ní netvoří puchýře. Měla by být čistá a suchá.
• Vatovými tyčinkami namočenými v lihu čistěte pokožku pod okraji sádrového obvazu a mezi prsty na ruce nebo na noze. Nepoužívejte pleťové vody, oleje nebo pudry, neboť mohou kůži dráždit.
• Nezasunujte do obvazu ostré předměty, když kůže pod ním svědí; mohlo by dojít k porušení krevního oběhu.
• Pravidelně kontrolujte krevní oběh. Prsty na noze nebo na ruce by měly být růžové, nikoli bílé nebo promodralé. Když stisknete konečky prstů, mají zbělet a po uvolnění stisku mají mít opět normální barvu; kůže má být teplá.
• Prvních 48 hodin po zranění má mít dítě postiženou dolní nebo horní končetinu nad úrovní srdce, zabrání se tak otoku.
• Jestliže se objeví otok, necitlivost nebo brnění, krev nebo tekutina prosakující z obvazu nebo nezvyklý zápach, zavolejte lékaře. Je-li sádrový obvaz poškozený nebo uvolněný, měli byste rovněž vyhledat lékaře.