Bránice

6.3.2014 , MUDr. Pavel Kouda

branice.jpg - kopie
branice.jpg - kopie
Bránice představuje hlavní dýchací sval, který rozděluje hrudní a břišní dutinu. Skrz bránici prochází jícen do žaludku, dále aorta a dolní dutá žíla. Právě přes tento otvor může horní část žaludku vklouznout do hrudní dutiny a vytvořit tak brániční kýlu. Jak se brániční kýla projevuje, jak se léčí a jaké další nemoci mohou vyvolat bolest bránice najdete v tomto článku.

Bránice

Při dýchání vykonává většinu práce právě bránice. Je to tenký list svalstva a va
ziva tvořící přepážku mezi hrudní dutinou a břichem. Nad bránicí tvoří hrudní
 stěnu žebra, která chrání srdce a plíce, a bránice vytváří dno hrudní dutiny. Kdybychom se podívali na bránici seshora, viděli bychom uprostřed ní velkou plochu z vaziva, kterou svalové snopce připojují k dolním šesti žebrům. Podobá se trochu slunci, jehož paprsky se šíří k hrudnímu koši a ukotvují se na něm. Při pohledu zepředu vypadá bránice jako kopule spojená svalovými vlákny se žebry.

Mechanika dýchání

Při nádechu se svaly bránice stáhnou a její vyklenutí se zmenší. Její střední část se stáhne směrem k břichu. Tím se zvětší objem plic, které nasají z průdušnice vzduch. Výdech se uskuteční jednoduše tak, že se brániční svaly povolí a plíce se vlastní pružností stáhnou. Vzduch se z nich vytlačí ven podobně jako z balónku.
Stejně jako kterýkoliv jiný sval, i bránice přijímá z nervového systému instrukce, zda se má stáhnout nebo naopak povolit, je ovládána prostřednictvím levého a pravého hraničního nervu. Kupodivu vycházejí tyto nervy z krčního úseku míchy a musí tedy k bránici urazit poměrně dlouhou cestu z krku skrz celý hrudník. Během vývoje lidského zárodku se bránice začne vyvíjet jako součást krčního svalstva a teprve později, tak jak roste plod, sestupuje tento sval dolů a táhne svůj nerv za sebou.

Bránice a dýchání

Brániční nervy může poškodit úraz nebo onemocnění. Avšak bez ohledu na skutečnost, že bránice představuje hlavní dýchací sval, může člověk dýchat zcela dostatečně i tehdy, když se jedna polovina bránice stane nefunkční. Když nepracuje ani jedna z obou polovin, může se postiženému člověku špatně dýchat v poloze vleže.

Vývojové poruchy bránice

Někdy se stane, že po porodu není u dítěte bránice zcela vyvinuta. Následkem je to, že se plíce nemohou dostatečně roztáhnout a že některé břišní orgány mohou proniknout do hrudníku. Jde sice o poruchu velmi vzácnou, ale pokud se vyskytne, způsobí novorozenci vážné dýchací potíže. V takovém případě je nezbytná brzká operace, kterou se bránice rekonstruuje.

Brániční kýly

Bránice sice tvoří přepážku mezi hrudní a břišní dutinou, ale ve střední části skrze ní procházejí dvě velké cévy - tepna (aorta) a žíla (dolní dutá žíla). Další otvory umožňují průchod jícnu, který přechází z hrudníku do břišní dutiny, kde ústí do žaludku. Potrava z úst postupuje při polknutí jícnem a končí v žaludku. Otvor v bránici, kterým jícen prochází, se latinsky nazývá hiatus.

Skluzná kýla

Někdy se stává, že je tento otvor příliš široký, a potom může horní část žaludku jakoby vklouznout do hrudní dutiny. Tento stav nazýváme skluznou kýlou. Vyskytuje se častěji u lidí středního věku a starších osob, protože brániční svaly se stárnutím oslabují. Častější bývá též u obézních lidí, protože mají zvýšený tlak v břišní dutině, který vytlačuje žaludek směrem vzhůru do hrudníku.

Příznaky skluzné kýly

Skluznou kýlu doprovázejí nepříjemné příznaky. Kyselá žaludeční šťáva snadno proniká do jícnu a vyvolává silné pálení žáhy. Za normálních okolností se bránice podílí na uzávěru jícnu a funguje jako chlopeň bránící zpětnému toku žaludečního obsahu vzhůru. Při skluzné kýle je však tento mechanismus narušen a žaludeční šťáva může volně vtékat do jícnu. Příznaky podobné skluzné kýle mohou mít i ženy v pozdějších měsících těhotenství. V této době se bránice více napíná, což snižuje účinnost chlopně, která normálně jícen proti žaludku uzavírá. Potíže naštěstí odeznívají po porodu.

Diagnostika skluzné kýly

Diagnózu skluzné kýly je možné učinit jen na základě speciálních vyšetření. Pacient s pálením žáhy může sice mít skluznou kýlu, ale k podobným příznakům mohou vést i jiná onemocnění, například žaludeční vředy. Dokonce i srdeční onemocnění lze s pálením žáhy snadno zaměnit. Skluznou brániční kýlu odhalí rentgenové vyšetření žaludku s použitím baryové kaše. Během vyšetření pacient polyká bílou kaši s obsahem barya, které zadržuje rentgenové paprsky. Rentgenolog sleduje postup kaše do žaludku. Potom se vyšetřovaný člověk položí na rentgenový stůl skloněný hlavou dolů, aby se poznalo, zda se baryová kaše vrací zpět do jícnu.

K vyšetření lze rovněž využít endoskopie. Vyšetření se provádí po zklidnění pacienta sedativy. Ohebný endoskopický přístroj se zavede do jícnu a umožní lékaři přímý pohled na jícen samotný i na žaludek. Lze tak prohlédnout sliznici obou orgánů a zjistit případné známky zánětu a současně zjistit přítomnost žaludeční kyseliny.

Léčba skluzné kýly

Při skluzné kýle lze použít léčiva, která snižují množství kyseliny produkované v žaludku. Nemocným také pomáhá, když jedí potravu po menších porcích a mají lůžko nakloněné lehce nohama dolů. V nejtěžších případech je možné pokusit se chirurgicky rekonstruovat otvor v bránici, ale takovýto operační výkon nepřináší pacientovi vždy úlevu od příznaků, a pokud je bránice oslabená, skluzná kýla se časem obnoví.

Bolesti v oblasti bránice

  • I když bránici nevidíme, neboť se ukrývá hluboko v těle, můžeme při jejím postižení cítit bolest. Bolest bránice se nemusí nutně objevit jen v okolí dolních žeber, ale může vystřelovat i do ramene. Příčinou je to, že se z bráničních nervů oddělují vlákna, která vedou i do tkání v okolí ramen.
  • Při zánětech v hrudníku může být postižena i bránice. Při zánětu pohrudnice je napadena membrána pokrývající hrudní stěnu. Pokud zánět přejde i na tu její část, která kryje horní plochu bránice, může to vyvolat bolesti při dýchání, které se objevují jak na hrudi, tak i v ramenou.
  • Abscesy nebo záněty pod bránicí (například zánět žlučníku, cholecystitida) mohou také vyvolávat bolesti v horní části břicha, které vystřelují k lopatkám. Není to příliš časté.
  • Častějším onemocněním, které se může objevit bez předchozího varování, je virová infekce, která může bránici postihnout. Svalové bolesti v celém těle, bolesti hlavy a teploty může vyvolat jeden druh viru - Coxsackie virus. Především však napadá bránici, a to v takové míře, že její zánět může doprovázet i zánět pohrudnice. Tuto infekci známe pod názvem Bornholmská nemoc. Vždy se vyhojí sama bez nějaké zvláštní léčby.
  • Škytavka je také záležitostí bránice, ale její příčiny jsou dosud většinou zahaleny tajemstvím. Při škytavce se bránice krátce stahuje a vyvolává krátký nádech. Současně se rychle uzavře hrtan (stáhnou se hlasivky). Tím vznikne škytavý zvuk a vzduch zůstane uvězněn v plicích. Je to právě tento způsob bráničního dýchání a uzávěr hrtanu, co činí škytavku tak nepříjemnou.

Diskuze:

CharlesHeede: female viagra pill fda approved
<a href="http://viagrapipls.com/">generic viagra</a>
viagra generic cost
<a href="http://viagrapipls.com/">viagra generic</a>
ideal time to take viagra
http://viagrapipls.com/
will viagra prices drop in the usa

17. července 2018 20:50

Robertlit: erfahrungsbericht kamagra oral jelly wirkung
<a href="https://www.kamagrapos.com/">kamagra oral jelly</a>
kamagra oral jelly 100mg online bestellen
<a href="https://www.kamagrapos.com/">buy kamagra</a>
kamagra 100mg oral jelly (sildenafil) 5gm

16. července 2018 21:35

Haroldtek: kamagra oral jelly side effects
<a href="https://www.kamagradax.com/">kamagra 100mg</a>
kamagra 100mg chewables
<a href="https://www.kamagradax.com/">buy kamagra 100mg</a>
kamagra oral gel

16. července 2018 14:15

DavidEreda: kamagra gold 100mg sildenafil citrate
<a href="https://www.kamagrajellyk.com/">kamagra oral jelly</a>
kamagra oral jelly
<a href="https://www.kamagrajellyk.com/">buy kamagra</a>
kamagra 100 tablets usage

16. července 2018 5:35

MatthewTem: best prices for cialis 5mg
<a href="http://cialisgrudj.com/">generic cialis</a>
cialis super active reviews
<a href="http://cialisgrudj.com/">generic cialis</a>
lowest cost generic cialis

1. července 2018 2:22

Floydpab: kamagra usa next day shipping
<a href="http://kamagradyn.com/">kamagra 100mg</a>
kamagra oral jelly in india
<a href="http://kamagraonl.com/">kamagra oral jelly</a>
kamagra shop erfahrungen

30. června 2018 20:42

AllanicorK: generic cialis dosage
<a href="http://cialispaxl.com/">buy generic cialis</a>
is generic cialis available in united states
<a href="http://cialispaxl.com/">buy cialis generic</a>
cialis side effects dangers

29. června 2018 23:36

Juniorvielo: soft gel viagra super active
<a href="http://viagrapipls.com/">buy generic viagra</a>
viagra lowest price in india
<a href="http://viagrapipls.com/">buy viagra online</a>
viagra dosage recommendations by weight

22. června 2018 22:49

JaredTek: cialis commercial bathtub meaning
<a href="http://cialisprod.com/">buy generic cialis</a>
cialis price vs viagra onset of action
<a href="http://cialisprod.com/">buy cialis</a>
ez online pharmacy buy cialis usa

22. června 2018 6:16

Michaeltoill: cialis side effects bleeding
<a href="http://justinpro.com/">buy cialis online</a>
donde puedo comprar cialis generico mexico
<a href="http://justinpro.com/">buy cialis</a>
walmart cialis prices without insurance

21. června 2018 14:05

Danielavers: kamagra oral jelly india price
<a href="http://kamagraonl.com/">buy kamagra oral jelly</a>
kamagra store coupon
<a href="http://kamagraonl.com/">buy kamagra</a>
kamagra oral jelly usa

20. června 2018 15:55

JefferyMus: kamagra 100
kamagra store gutschein
side effects of kamagra oral jelly
kamagra forum doctissimo

11. května 2018 6:34

Jorgefes: kamagra oral jelly vs viagra
<a href="http://kamagradyn.com/">buy kamagra</a>
kamagra oral jelly amazon
<a href="http://kamagradyn.com/">kamagra 100 mg oral jelly</a>
kamagra store coupon
http://kamagradyn.com/
kamagra store reviews

9. května 2018 16:28

kamagra 100 mg oral jelly: kamagra 100mg oral jelly
<a href="http://kamagradxt.com/">dlp store kamagra</a>
kamagra 100mg tablets
<a href="http://kamagradxt.com/">kamagra 100</a>
kamagra gold 100mg rendeles
http://kamagradxt.com/
kamagra soft / chewable 100 mg

31. března 2018 13:47

exenahidol: http://100mgcheapest-price-viagra.com/ - 100mgcheapest-price-viagra.com.ankor <a href="http://tadalafil-buy-5mg.com/">tadalafil-buy-5mg.com.ankor</a> http://20mgprednisone-order.com/

10. května 2017 10:43

ujiqufocud: http://100mgcheapest-price-viagra.com/ - 100mgcheapest-price-viagra.com.ankor <a href="http://tadalafil-buy-5mg.com/">tadalafil-buy-5mg.com.ankor</a> http://20mgprednisone-order.com/

10. května 2017 10:22

hoioface: http://100mgcheapest-price-viagra.com/ - 100mgcheapest-price-viagra.com.ankor <a href="http://tadalafil-buy-5mg.com/">tadalafil-buy-5mg.com.ankor</a> http://20mgprednisone-order.com/

10. května 2017 10:12

oluzugi: http://100mgcheapest-price-viagra.com/ - 100mgcheapest-price-viagra.com.ankor <a href="http://tadalafil-buy-5mg.com/">tadalafil-buy-5mg.com.ankor</a> http://20mgprednisone-order.com/

10. května 2017 7:51

amegeyevu: http://100mgcheapest-price-viagra.com/ - 100mgcheapest-price-viagra.com.ankor <a href="http://tadalafil-buy-5mg.com/">tadalafil-buy-5mg.com.ankor</a> http://20mgprednisone-order.com/

10. května 2017 7:47

udozuiga: http://100mgcheapest-price-viagra.com/ - 100mgcheapest-price-viagra.com.ankor <a href="http://tadalafil-buy-5mg.com/">tadalafil-buy-5mg.com.ankor</a> http://20mgprednisone-order.com/

10. května 2017 7:41

1 2 3 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email