Bránice

6.3.2014 , MUDr. Pavel Kouda

branice.jpg - kopie
branice.jpg - kopie
Bránice představuje hlavní dýchací sval, který rozděluje hrudní a břišní dutinu. Skrz bránici prochází jícen do žaludku, dále aorta a dolní dutá žíla. Právě přes tento otvor může horní část žaludku vklouznout do hrudní dutiny a vytvořit tak brániční kýlu. Jak se brániční kýla projevuje, jak se léčí a jaké další nemoci mohou vyvolat bolest bránice najdete v tomto článku.

Bránice

Při dýchání vykonává většinu práce právě bránice. Je to tenký list svalstva a va
ziva tvořící přepážku mezi hrudní dutinou a břichem. Nad bránicí tvoří hrudní
 stěnu žebra, která chrání srdce a plíce, a bránice vytváří dno hrudní dutiny. Kdybychom se podívali na bránici seshora, viděli bychom uprostřed ní velkou plochu z vaziva, kterou svalové snopce připojují k dolním šesti žebrům. Podobá se trochu slunci, jehož paprsky se šíří k hrudnímu koši a ukotvují se na něm. Při pohledu zepředu vypadá bránice jako kopule spojená svalovými vlákny se žebry.

Mechanika dýchání

Při nádechu se svaly bránice stáhnou a její vyklenutí se zmenší. Její střední část se stáhne směrem k břichu. Tím se zvětší objem plic, které nasají z průdušnice vzduch. Výdech se uskuteční jednoduše tak, že se brániční svaly povolí a plíce se vlastní pružností stáhnou. Vzduch se z nich vytlačí ven podobně jako z balónku.
Stejně jako kterýkoliv jiný sval, i bránice přijímá z nervového systému instrukce, zda se má stáhnout nebo naopak povolit, je ovládána prostřednictvím levého a pravého hraničního nervu. Kupodivu vycházejí tyto nervy z krčního úseku míchy a musí tedy k bránici urazit poměrně dlouhou cestu z krku skrz celý hrudník. Během vývoje lidského zárodku se bránice začne vyvíjet jako součást krčního svalstva a teprve později, tak jak roste plod, sestupuje tento sval dolů a táhne svůj nerv za sebou.

Bránice a dýchání

Brániční nervy může poškodit úraz nebo onemocnění. Avšak bez ohledu na skutečnost, že bránice představuje hlavní dýchací sval, může člověk dýchat zcela dostatečně i tehdy, když se jedna polovina bránice stane nefunkční. Když nepracuje ani jedna z obou polovin, může se postiženému člověku špatně dýchat v poloze vleže.

Vývojové poruchy bránice

Někdy se stane, že po porodu není u dítěte bránice zcela vyvinuta. Následkem je to, že se plíce nemohou dostatečně roztáhnout a že některé břišní orgány mohou proniknout do hrudníku. Jde sice o poruchu velmi vzácnou, ale pokud se vyskytne, způsobí novorozenci vážné dýchací potíže. V takovém případě je nezbytná brzká operace, kterou se bránice rekonstruuje.

Brániční kýly

Bránice sice tvoří přepážku mezi hrudní a břišní dutinou, ale ve střední části skrze ní procházejí dvě velké cévy - tepna (aorta) a žíla (dolní dutá žíla). Další otvory umožňují průchod jícnu, který přechází z hrudníku do břišní dutiny, kde ústí do žaludku. Potrava z úst postupuje při polknutí jícnem a končí v žaludku. Otvor v bránici, kterým jícen prochází, se latinsky nazývá hiatus.

Skluzná kýla

Někdy se stává, že je tento otvor příliš široký, a potom může horní část žaludku jakoby vklouznout do hrudní dutiny. Tento stav nazýváme skluznou kýlou. Vyskytuje se častěji u lidí středního věku a starších osob, protože brániční svaly se stárnutím oslabují. Častější bývá též u obézních lidí, protože mají zvýšený tlak v břišní dutině, který vytlačuje žaludek směrem vzhůru do hrudníku.

Příznaky skluzné kýly

Skluznou kýlu doprovázejí nepříjemné příznaky. Kyselá žaludeční šťáva snadno proniká do jícnu a vyvolává silné pálení žáhy. Za normálních okolností se bránice podílí na uzávěru jícnu a funguje jako chlopeň bránící zpětnému toku žaludečního obsahu vzhůru. Při skluzné kýle je však tento mechanismus narušen a žaludeční šťáva může volně vtékat do jícnu. Příznaky podobné skluzné kýle mohou mít i ženy v pozdějších měsících těhotenství. V této době se bránice více napíná, což snižuje účinnost chlopně, která normálně jícen proti žaludku uzavírá. Potíže naštěstí odeznívají po porodu.

Diagnostika skluzné kýly

Diagnózu skluzné kýly je možné učinit jen na základě speciálních vyšetření. Pacient s pálením žáhy může sice mít skluznou kýlu, ale k podobným příznakům mohou vést i jiná onemocnění, například žaludeční vředy. Dokonce i srdeční onemocnění lze s pálením žáhy snadno zaměnit. Skluznou brániční kýlu odhalí rentgenové vyšetření žaludku s použitím baryové kaše. Během vyšetření pacient polyká bílou kaši s obsahem barya, které zadržuje rentgenové paprsky. Rentgenolog sleduje postup kaše do žaludku. Potom se vyšetřovaný člověk položí na rentgenový stůl skloněný hlavou dolů, aby se poznalo, zda se baryová kaše vrací zpět do jícnu.

K vyšetření lze rovněž využít endoskopie. Vyšetření se provádí po zklidnění pacienta sedativy. Ohebný endoskopický přístroj se zavede do jícnu a umožní lékaři přímý pohled na jícen samotný i na žaludek. Lze tak prohlédnout sliznici obou orgánů a zjistit případné známky zánětu a současně zjistit přítomnost žaludeční kyseliny.

Léčba skluzné kýly

Při skluzné kýle lze použít léčiva, která snižují množství kyseliny produkované v žaludku. Nemocným také pomáhá, když jedí potravu po menších porcích a mají lůžko nakloněné lehce nohama dolů. V nejtěžších případech je možné pokusit se chirurgicky rekonstruovat otvor v bránici, ale takovýto operační výkon nepřináší pacientovi vždy úlevu od příznaků, a pokud je bránice oslabená, skluzná kýla se časem obnoví.

Bolesti v oblasti bránice

  • I když bránici nevidíme, neboť se ukrývá hluboko v těle, můžeme při jejím postižení cítit bolest. Bolest bránice se nemusí nutně objevit jen v okolí dolních žeber, ale může vystřelovat i do ramene. Příčinou je to, že se z bráničních nervů oddělují vlákna, která vedou i do tkání v okolí ramen.
  • Při zánětech v hrudníku může být postižena i bránice. Při zánětu pohrudnice je napadena membrána pokrývající hrudní stěnu. Pokud zánět přejde i na tu její část, která kryje horní plochu bránice, může to vyvolat bolesti při dýchání, které se objevují jak na hrudi, tak i v ramenou.
  • Abscesy nebo záněty pod bránicí (například zánět žlučníku, cholecystitida) mohou také vyvolávat bolesti v horní části břicha, které vystřelují k lopatkám. Není to příliš časté.
  • Častějším onemocněním, které se může objevit bez předchozího varování, je virová infekce, která může bránici postihnout. Svalové bolesti v celém těle, bolesti hlavy a teploty může vyvolat jeden druh viru - Coxsackie virus. Především však napadá bránici, a to v takové míře, že její zánět může doprovázet i zánět pohrudnice. Tuto infekci známe pod názvem Bornholmská nemoc. Vždy se vyhojí sama bez nějaké zvláštní léčby.
  • Škytavka je také záležitostí bránice, ale její příčiny jsou dosud většinou zahaleny tajemstvím. Při škytavce se bránice krátce stahuje a vyvolává krátký nádech. Současně se rychle uzavře hrtan (stáhnou se hlasivky). Tím vznikne škytavý zvuk a vzduch zůstane uvězněn v plicích. Je to právě tento způsob bráničního dýchání a uzávěr hrtanu, co činí škytavku tak nepříjemnou.

Diskuze:

ThomasLab: cialis generic price
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis soft tabs 20mg
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
cialis coupon printable cvs
<a href="http://www.sckj.co.kr/index.php?ch=boardWrite&boardID=Customer-Inquiry&parentID=&page=1&searchType=&searchName=&searchCategory1=&searchCategory2=&alignID=&searchMember=">cialis dosage strengths</a>
cialis super active generic trust pharmacy
<a href="http://pitbulls-mc.cz/?o=18305&p=gb">cialis 100mg plus dapoxetine 60mg)</a>

14. června 2019 23:12

Jimmyseaph: tadalafil cialis 20mg
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
generic cialis manufacturers india
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
levitra vs viagra vs cialis forum
<a href="http://www.hayasoft.com/umedog/cgi-bin/imgboard/imgboard.cgi/(KDH200/www.cumbria-wildlife.org.uk/China/imgboard.cgi">cialis with dapoxetine review</a>
cialis super active reviews
<a href="http://vibrotek.com/wwwboard/messages/11391.html">cialis vs viagra price</a>

14. června 2019 2:28

ThomasLab: cialis price vs viagra cost comparison
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
difference between viagra and cialis dosage
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis generico mexico
<a href="http://www.buchlovice.cz/cz/hlaseni-rozhlasu/skolni-jidelna?replyto=179958&_formData<guest>=ThomasObefe&_formData<subject>=&_formData<text>=tadalafil+cialis+10mg+%0D%0A%5Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fcialisdxt.com%2F%5Dcialis+generic%5B%2Furl%5D+%0D%0Acompare+cialis+and+viagra+side+effects+%0D%0A%3Ca+href%3D%22http%3A%2F%2Fcialisdxt.com%2F%22%3Ecialis+generic%3C%2Fa%3E+%0D%0Acialis+dosage+options+forum+%0D%0A%3Ca+href%3D%22http%3A%2F%2Fwww.energy-invest.ru%2Fguestbook%2F0%2Fimage_captcha%2F88271686%2Fimage_captcha%2Fhack8ball.mybjjblog.com%2FTheCaseSolutions.net%2Fsmoothies%2Bfor%2Bweight%2Bloss%2B%3Fpage%3D5%22%3Ecialis+prices+5mg%3C%2Fa%3E+%0D%0Acialis+price+walmart+pharmacy+%0D%0A%5Burl%3Dhttps%3A%2F%2Fwww.joekerr.com%2Fwwwboard%2Fmessages%2F18300.html%5Dcialis+pharmacy+cost%5B%2Furl%5D+%0D%0A&addpost&r=0">viagra vs cialis vs levitra prices</a>
price comparison of 20 mg cialis
<a href="http://mod-tec.ru/forum/61178/48932?message_quote_form=110764&message_rows=14058&page=1">cost viagra versus cialis</a>

13. června 2019 22:42

ThomasLab: buy cialis 5mg canada
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
comprar viagra y cialis generico
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
cialis generico barato espaГ±a
<a href="http://www.roma-pizza-donair.com/index.php?file=Forum&page=post&forum_id=1">viagra prices vs cialis</a>
cialis e viagra generico
<a href="http://www.buchlovice.cz/cz/hlaseni-rozhlasu/skolni-jidelna?replyto=311085&_formData[guest">=ThomasObefe&_formData<subject>=&_formData<text>=generic+cialis+from+us+pharmacy+%0D%0A%5Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fcialisdxt.com%2F%5Dgeneric+cialis%5B%2Furl%5D+%0D%0Aspecialist+in+cytotechnology+%0D%0A%3Ca+href%3D%22http%3A%2F%2Fcialisdxt.com%2F%22%3Ebuy+generic+cialis%3C%2Fa%3E+%0D%0Aside+effects+of+long+term+cialis+use+%0D%0A%3Ca+href%3D%22https%3A%2F%2Fwww.professional-software.ru%2Findex.php%2Fforum%2Fdisk-cleaner-ochistka-diskov%2F255-how-can-i-get-some-viagra%2Freply%2F2868%3Fquote%3D1%22%3Esafe+generic+cialis+sites%3C%2Fa%3E+%0D%0Abest+time+to+take+viagra+and+cialis+%0D%0A%5Burl%3Dhttp%3A%2F%2Fwww.buchlovice.cz%2Fcz%2Fhlaseni-rozhlasu%2Fskolni-jidelna%3Freplyto%3D270684%26_formData%5Bguest%5D%3DThomasObefe%26_formData%5Bsubject%5D%3D%26_formData%5Btext%5D%3Dcompare%2Bviagra%2Bcialis%2Blevitra%2Bside%2Beffects%2B%250D%250A%253Ca%2Bhref%253D%2522http%253A%252F%252Fcialisdxt.com%252F%2522%253Ebuy%2Bgeneric%2Bcialis%253C%252Fa%253E%2B%250D%250Abuy%2Bgeneric%2Bviagra%2Bcialis%2Blevitra%2B%250D%250A%255Burl%253Dhttp%253A%252F%252Fcialisdxt.com%252F%255Dbuy%2Bcialis%2Bonline%255B%252Furl%255D%2B%250D%250A5mg%2Btadalafil%2Bgeneric%2Bcialis%2Bdaily%2B%250D%250A%253Ca%2Bhref%253D%2522http%253A%252F%252Fwww.dpcb.net%252Fplus%252Fguestbook.php%253Fgotopagerank%253D%2526totalresult%253D5101%2526pageno%253D4%2522%253Ecialis%2Bsoft%2Btabs%2Breview%253C%252Fa%253E%2B%250D%250Acialis%2Bsuper%2Bforce%2Bdapoxetine%2Breview%2B%250D%250A%255Burl%253Dhttp%253A%252F%252Fwww.weblight.cz%252Fbook%252F%253Fodpovedet%253D906094%2526id%253D63592%2526id_user%253D52613%2526login%253D%2526access%253D%2526stranka%253D0%2526heslocel%253D%2526filtr%253D%255Dorder%2Bgeneric%2Bcialis%2Bonline%2Buk%255B%252Furl%255D%26addpost%26r%3D0%5Dcialis+daily+use+5mg+dosage%5B%2Furl%5D+%0D%0A&addpost&r=0]when is generic cialis coming out</a>

11. června 2019 19:00

Jimmyseaph: cialis side effects dangers or
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
viagra cialis levitra online australia
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
cialis generic ebay
<a href="http://roundwoodvarietygroup.com/amazing-blog-post/#comment-202310">cialis commercial theme song</a>
generic cialis viagra levitra
<a href="http://www.tanyaherbal.com/diskusi">generic cialis super active tadalafil</a>

10. června 2019 21:24

ThomasLab: generic brand for cialis 5mg daily cialis
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis generic available yet
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
cialis brand name 10 mg
<a href="http://90thdivisionassoc.org/forum/pop_profile.asp?mode=display&id=85043">cialis online lowest price</a>
is generic cialis available in the us
<a href="https://www.professional-software.ru/index.php/forum/disk-cleaner-ochistka-diskov/255-how-can-i-get-some-viagra/reply/2960">cialis soft reviews</a>

10. června 2019 17:51

Jimmyseaph: cialis 5 mg generico mexico
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
cialis brand name 10 mg
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
date cialis goes generic in usa
<a href="http://www.five-respect.co.jp/bbs/sunbbs.cgi?mode=form&no=19838370&page=">cialis generico brasil comprar</a>
cialis 5 mg coupon lilly
<a href="http://www.wattajuk.com/shop/trackking.php">cialis super active</a>

7. června 2019 19:17

ThomasLab: cialis 20mg dosage instructions
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
price of cialis and viagra
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
5mg generic cialis best price
<a href="http://cuhkacs.org/%7Ebenng/Bo-Blog/guestbook.php?page=1563">maximum dose for cialis</a>
cialis coupons 2015
<a href="http://camgenpa.com/Guest/lazarusgb/addentry.php">cialis soft 20mg</a>

7. června 2019 15:52

Jimmyseaph: cialis prices 5mg
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
effectiveness of cialis vs viagra vs levitra
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
viagra levitra cialis dosage
<a href="http://mod-tec.ru/forum/61178/48930?message_quote_form=114274&message_rows=350&page=3">generic cialis uk</a>
viagra vs cialis vs levitra 2013
<a href="http://forum.burmama.ru/viewtopic.php?f=101&t=444580">cialis soft tabs vs cialis</a>

6. června 2019 18:35

ThomasLab: ez online pharmacy buy cialis usa
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
price of cialis in canada
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
dosage for cialis 20mg
<a href="http://topo.ca/nonno/weblog/ardguest_old.php?do=add_form&page=11">lowest cost viagra cialis 5mg</a>
cialis coupon 2016 200.00
<a href="http://community.sbstocks.com/index.php?app=forums&module=post&section=post&do=reply_post&f=2&t=1&qpid=221934">cialis prices with prescription</a>

6. června 2019 14:59

Jimmyseaph: cialis doses 10 mg
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
viagra cialis cost comparison
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
viagra cialis generico
<a href="http://horse.ru/posting.php?f=6&error=1&t=0">cialis retail price at cvs</a>
levitra vs viagra vs cialis alcohol
<a href="http://www.durettos.se/forum/addentry.php">cialis generic india daily use</a>

5. června 2019 16:19

ThomasLab: generic viagra cialis levitra
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis generic release in us
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
why separate bathtub in cialis commercials
<a href="http://09azaz.hiblogger.net/264985.html">price comparison viagra and cialis</a>
cost of cialis daily 5 mg
<a href="http://www.tpysport.com/index.php?s=/Extend/guestbook/p/44689.html">cialis super active (tadalafil)</a>

5. června 2019 12:47

ThomasLab: lilly cialis coupon for cvs
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis coupons printable cvs
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
cialis vs viagra vs levitra
<a href="http://www.makeup-siesta.jp/bbs/yybbs.cgi/www.cookislandsvideo.com/Unable%20to%20log%20error:%20Unable%20to%20write%20to%20log%20file%20'/var/www/spawn/data/www/spawnnet.ru/include/tracy-2.4.7/logs/sandali%20burberry%202014">levitra versus cialis versus viagra</a>
viagra compared to cialis dosage
<a href="http://195.42.138.35/life/prima-reteta-7481.html">brand cialis overnight oats</a>

4. června 2019 10:29

ThomasLab: viagra and cialis best price
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis 5 mg generico mexico
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
is generic cialis safe
<a href="http://www.pitbulls-mc.cz/?o=185428&p=gb">reviews for cialis professional</a>
cost of viagra and cialis
<a href="http://www.pfblog.com/archives/346_update_of_car_value_262004.shtml">generic cialis 5mg daily</a>

1. června 2019 14:15

Jimmyseaph: cialis coupon for walgreens
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
buy generic viagra and cialis online uk
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
cialis vs viagra price comparison
<a href="http://wolvesplanet.com/index.php?app=forums&module=post&section=post&do=reply_post&f=2&t=2294&qpid=28370">cost of cialis and viagra</a>
cialis viagra price comparison
<a href="http://m.fylz.net/plus/guestbook.php?gotopagerank=&totalresult=17225&pageno=94">best price on 20 mg cialis brands</a>

1. června 2019 13:47

ThomasLab: generic cialis usa pharmacy
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
cialis 20mg cost without insurance
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
viagra vs cialis vs levitra prices
<a href="http://hms07.hiblogger.net/7696.html">comprar cialis generico opiniones</a>
generic cialis from usa pharmacy
<a href="http://betatest.steelmonkeys.com/viewtopic.php?f=2&t=3353569">walgreens price for cialis 20mg</a>

31. května 2019 13:30

ThomasLab: cialis generico brasil
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
price of viagra and cialis
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
dosage for 20mg cialis

29. května 2019 4:11

Jimmyseaph: cialis and viagra dosage
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
viagra price vs cialis
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
cialis 5mg vs viagra 100mg

28. května 2019 14:16

ThomasLab: cialis coupon 20 mg
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis commercial song 2012
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
viagra cialis dosage comparison

26. května 2019 10:44

ThomasLab: the cost of cialis or viagra in europe
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
the cost of cialis or viagra in europe
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
20mg dosage of cialis

25. května 2019 13:00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email