Křivice - rachitis

Křivice (Rachitis)

Kosti jsou velmi důležitou součástí našeho těla. Udržují nás ve vzpřímené poloze, podílejí se na pohybu a tvoří pevné pouzdro chránící naše nejcennější orgány jako je mozek, srdce a plíce. Na kostru jsou kladeny velké nároky po celý život. Podle toho, jestli jsme upoutáni na lůžko, anebo aktivně sportujeme, se kostra neustále přestavuje a přizpůsobuje našim potřebám. Pro tuto přestavbu a vůbec pro to, aby kost mohla fungovat tak, jak má, je nezbytný vápník a fosfor. Jen pro představu 99% vápníku v těle je uloženo v kostech. To, že se tyto prvky dostanou do kostí a jsou tam správně využity, je řízeno několika hormony a vitaminem D. Křivice je onemocnění vznikající v důsledku poruchy ukládání vápníku, fosforu a jiných prvků či jejich sloučenin do kostí. Kosti jsou typicky měkké a je porušena jejich přirozená přestavba, probíhající za normálních okolností celý život. Nemoc se projeví zpravidla u dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let, kdy se kostra vyvíjí,a potřebuje tedy správný přísun potřebných látek. V podstatě rozlišujeme 2 typy křivice:

Kalcipenická rachitida

Kalcipenická rachitida – jinými slovy křivice z nedostatku vápníku. Tato křivice může samozřejmě vzniknout z malého příjmu samotného vápníku v potravě, což je ale u nás vzácnější. Častějším důvodem je nedostatek vitaminu D. Vápník, který přijímáme s potravou (například mléko a mléčné výrobky – sýry, jogurty), se dostává do střeva, kde je pomocí speciálních přenašečů přenesen do krve, díky které se dostává tam, kde je ho potřeba (např. právě do kostí). Tyto přenašeče vznikají díky vitaminu D. Pokud máme málo vitaminu D, přenašeče nevznikají, vápník se nedostává do krve a do kostí a ty nemohou být správně vytvářeny a plnit svou funkci jako za normálních okolností.

Vitamin D-rezistentní rachitida

Vitamin D-rezistentní rachitida – jinými slovy křivice vznikající při normálním příjmu vitaminu D. Je jich několik typů a jsou často geneticky podmíněné (zděděné, vrozené). Obraz nemocného dítěte je podobný, ale vzhledem k tomu, že je to onemocnění vrozené, a tím dlouhodobé, postižení je většinou těžší. Vzniklá křivice je charakteristická kostmi s malým množstvím vápníku, jež jsou měkčí, což způsobuje jejich prohýbání, když dítě začíná chodit (nohy do O). S vývojem kostí blízce souvisí i vývoj zubů (také je důležitý vápník), takže zuby vyrůstají opožděně a mají poškozenou sklovinu. Hroutí se i obratle a dochází k různým zakřivením páteře

Vznik a rizikové faktory křivice

Z předešlého textu vyplývá, že rizikem pro vznik křivice je malý příjem vápníku – ten mohou mít děti živené nevhodnou vegetariánskou (bez masa) či veganskou (bez potravin živočišného původu) dietou. Dále nedostatek vitaminu D. Jediným významným přirozeným zdrojem vitaminu D v potravě je tuk z tresčích jater (rybí tuk). V dnešní době jsou ale o vitamin D obohacovány různé výrobky jako nápoje, mlékárenské výrobky, pokrmové tuky, tudíž při vhodném vyváženém stravování dětí je riziko nedostatku malé. Je důležité vědět, že vitamin D se tvoří i v našem těle, a to v kůži na slunci.

Vyhýbat se rizikovým faktorům, sestavovat pro děti vhodný jídelníček bohatý nejen na vitamin D, či vápník, ale i na jiné vitamíny a stopové prvky je velmi důležité v předcházení křivice i jiných nemocí. Jídelníček je vhodné probrat s lékařem, či jiným specialistou, výhodou je častý pobyt dětí venku, samozřejmě při použití opalovacích krémů. Stačí 15 minut oslunění obličeje a rukou denně pro vznik doporučené dávky vitaminu D. O léčbu se stará dětský lékař. Jde buďto o doplnění zdrojů vápníku v potravě u nevhodných diet, anebo podávání vitaminu D. Existuje také možnost léčby tzv. horským sluncem, které účinkuje stejně jako přirozené slunce. Léčba vitamin D-rezistentní rachitidy je různá v závislosti na typu, většinou vyžaduje i léčbu ortopedickou. Máte-li pocit, že by Vaše dítě mohlo být touto nemocí ohroženo, anebo se ve Vaší rodině (či v rodině partnera/partnerky) vyskytla geneticky podmíněná forma křivice, poraďte se, prosím, se svým dětským lékařem.