Žlučníkové kameny

14.4.2012 , Zuzana Boučková

zlucnikove-kameny3.jpg - kopie
zlucnikove-kameny3.jpg - kopie
Žlučníkové kameny se mohou vyskytovat jak ve žlučníku, tak ve žlučových cestách. Mezi největší rizika žlučníkových kamenů je vznik tzv. biliární koliky, kdy se ve žlučových cestách zaklíní kámen. Vzniká pak zánět, který může mít těžký průběh a nakonec musí být žlučník chirurgicky odstraněn. Žlučníkové kameny se dají rozdělit do několika skupin podle složení.

Žlučníkové kameny

Žlučník je malý váček pod játry, který slouží ke skladování zásob žluči. Ta do něj přitéká žlučovody z jater a v případě potřeby odtéká společným žlučovodem do dvanáctníku, kde napomáhá trávení. Původní jaterní žluč obsahuje poměrně vysoké procento vody, ve žlučníku se však zahušťuje. Voda zde přechází do buněk sliznice a následně je odváděna pryč. Za normálních okolností obsahuje žlučník dospělého jedince asi 50 ml žluči. Ve žlučníku mohou z různých důvodů vznikat žlučníkové kameny.

Výskyt žlučníkových kamenů

Přítomnost žlučníkových kamenů v tomto orgánu je odborně nazývána cholecystolitiáza. Pojem choledocholitiáza naopak označuje výskyt kamenů ve žlučových cestách, přičemž oba tyto názvy lze společně zahrnout pod pojem cholelitiáza. Tato choroba patří mezi nejčastější nemoci zažívacího traktu. Vyskytuje se až u 30 % naší populace, přičemž častěji ji nalézáme u žen. Nárůst výskytu cholelitiázy v posledních letech je spojován se stále se zhoršující životosprávou lidí a především pak jejich nezdravými stravovacími návyky. Přesto, že 60−80 % případů tohoto onemocnění probíhá bezpříznakově, představuje i zdánlivě nízké procento jedinců, u kterých se příznaky cholelitiázy projeví, veliký počet pacientů.

Projevy žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny se mohou projevovat pocity plnosti v okolí žaludku, pocity tlaku vpravo pod žebry, nesnášenlivostí tučné stravy, nevolnostmi a nadýmáním. Typickým příznakem této nemoci je však biliární kolika. K ní dochází v situaci, kdy se kámen zaklíní v oblasti krčku žlučníku a ten reaguje stažením svaloviny své stěny. V místě zaklínění se začnou uvolňovat látky vyvolávající zánět. Vzniká tak velice krutá bolest, která přichází ve vlnách. Nejčastěji se objevuje navečer a z pravého podžebří mnohdy vystřeluje do zad až k lopatce. Nemocný je neklidný, bledý, může mít i zvýšenou teplotu a být mírně zažloutlý. Ve více než polovině případů provází bolest i zvracení, které však nepřináší úlevu. Záchvat je často vyvolán konzumací tučných jídel, ale může být vyprovokován i tělesnou námahou či prochladnutím. Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik žlučníkových kamenů patří věk, nadváha, ženské pohlaví, etnicita a vícečetná těhotenství.

Druhy žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny se dělí na několik typů podle složení:

  • V rozvinutých zemích jsou nejčastější cholesterolové žlučníkové kameny. Ty vznikají v důsledku zvýšeného množství této látky ve žluči, při poruchách hybnosti žlučníku a žlučových cest či působením dalších vlivů. Obvykle je ve žlučníku přítomen pouze jeden velký kámen.
  • Pigmentové žlučníkové kameny se rozlišují na hnědé, na jejichž vzniku má největší podíl infekce žlučových cest, a černé vznikající při stavech provázených nadprodukcí bilirubinu, tedy žlučového barviva. Pigmentové kameny jsou obecně menší než cholesterolové, tudíž mohou snáze procházet do žlučovodu a být tak příčinou choledocholitiázy. Obvykle se vyskytují ve větším počtu.
  • Smíšené kameny kombinují vlastnosti obou předchozích typů.

 

Komplikace žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny je třeba včas léčit, jelikož hrozí vznik komplikací. Ty mohou být časné a pozdní.

  • Mezi časné komplikace žlučníkových kamenů patří akutní zánět žlučníku, který se projeví bolestí v pravém podžebří, nauzeou, zvracením a někdy i teplotou. Další komplikací je tzv. hydrops žlučníku. Jde o jeho zvětšení v důsledku ucpání žlučových cest. Dále může dojít ke vzniku komunikace mezi žlučníkem a střevem, či k zaklínění žlučového kamenu v žlučových cestách.
  • Mezi pozdní komplikace žlučníkových kamenů patří chronický zánět žlučníku a zhoubný nádor, tedy karcinom žlučníku.

 

Diagnostika žlučníkových kamenů

Diagnostika žlučníkových kamenů vychází z podrobné anamnézy, při které se zaměříme na obtíže pacienta a typické příznaky. K potvrzení cholecystolitiázy se využívá ultrazvukové vyšetření, při němž je možné jak zobrazit přítomnost kamenů, tak zhodnotit schopnost stěn žlučníku se správně stahovat. Stěna bývá v důsledku probíhajícího zánětu zřetelně rozšířená. V případě nutnosti podrobnějšího zobrazení je možné využití CT, počítačové tomografie. Jde o bezbolestné vyšetření, při kterém je využito rentgenových paprsků procházející tělem pacienta v tunelovém přístroji. 

Léčba žlučníkových kamenů

U dlouhodobě probíhající cholecystolitiázy se doporučuje celkové odstranění žlučníku se žlučníkovými kameny chirurgickým zákrokem. Dnes je nejčastěji využívána metoda laparoskopická, při níž se do dutiny břišní vstupuje jen několika malými otvory, která významně snížila riziko tohoto zákroku. Nechirurgická léčba žlučníkových kamenů, především pak opatření dietní, se doporučují pouze pro období po biliární kolice.

 

Diskuze:

RalphKap: kamagra oral jelly kaufen berlin
<a href="http://kamagrabst.com/">kamagra 100 mg oral jelly</a>
sleep store kamagra
<a href="http://kamagrabst.com/">buy kamagra 100mg</a>
apteka kamagra opinie forum

24. října 2018 0:44

Glennwep: cheapest generic viagra and cialis
cialis super active dosage
onhoxte@mail.ru
cialis 5mg price in dubai

18. října 2018 15:32

ataletqgbp: <a href="http://canadian-pharmamrdi.com">cialis 30 pills</a> buy generic cialis in usa http://canadian-pharmamrdi.com

15. října 2018 20:30

mtaletyicj: <a href="http://valladium.com">cheap cialis canada</a> buy generic cialis http://valladium.com

15. října 2018 13:56

ctaletxfak: <a href="http://waltzweekend.com">buy generic viagra</a> online pharmacy viagra http://waltzweekend.com

14. října 2018 20:56

ytaletvelv: <a href="http://canadian-pharmapills.com">viagra generic 100mg</a> buy viagra no prescription http://canadian-pharmapills.com

14. října 2018 18:39

ztaletgcfv: <a href="http://valladium.com">order cialis online canada</a> buy cialis online usa http://valladium.com

14. října 2018 11:02

qtaletuqzo: <a href="http://rabbitinahat.com">cheap cialis in canada</a> cialis generic best price http://rabbitinahat.com

14. října 2018 8:55

ytaletbbzo: <a href="http://missreplicawatches.com">vendita cialis online</a> order cialis canadian pharmacy http://missreplicawatches.com

14. října 2018 4:15

ttaletyozs: <a href="http://canadian-pharmasale.com">buy cialis with paypal</a> buy cialis 50mg http://canadian-pharmasale.com

13. října 2018 20:52

staletmtit: <a href="http://missreplicawatches.com">generic cialis canada</a> canadian cialis online http://missreplicawatches.com

13. října 2018 16:51

gtaletgjsu: <a href="http://viciolatino.com">viagra 100mg</a> female viagra http://viciolatino.com

13. října 2018 11:57

ctaletrdpe: <a href="http://gigawatt6.com">cialis usa</a> buy cialis 30 pills http://gigawatt6.com

13. října 2018 7:38

otaletzgkq: <a href="http://bullsac.com">levitra.com</a> levitra reviews http://bullsac.com

13. října 2018 5:02

ttalettxlm: <a href="http://usedrestaurantequipmentaz.com">generic cialis online</a> cialis coupons http://usedrestaurantequipmentaz.com

12. října 2018 20:39

ntaletzyfo: <a href="http://unishade.com">cialis 360 pills</a> cialis for sale http://unishade.com

12. října 2018 17:34

jtaletecvs: <a href="http://rabbitinahat.com">cheap brand cialis</a> cialis professional 40 mg http://rabbitinahat.com

12. října 2018 13:35

rtaletebar: <a href="http://usedrestaurantequipmentaz.com">cialis pills</a> cialis coupon http://usedrestaurantequipmentaz.com

12. října 2018 7:01

htalethfqc: <a href="http://canadian-pharmacyiorder.com">cialis professional</a> safe place to buy cialis online http://canadian-pharmacyiorder.com

12. října 2018 1:39

otaletjbmn: <a href="http://missreplicawatches.com">cialis for sale in usa</a> cialis online pharmacy http://missreplicawatches.com

11. října 2018 15:03

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email