Žlučníkové kameny

14.4.2012 , Zuzana Boučková

zlucnikove-kameny3.jpg - kopie
zlucnikove-kameny3.jpg - kopie
Žlučníkové kameny se mohou vyskytovat jak ve žlučníku, tak ve žlučových cestách. Mezi největší rizika žlučníkových kamenů je vznik tzv. biliární koliky, kdy se ve žlučových cestách zaklíní kámen. Vzniká pak zánět, který může mít těžký průběh a nakonec musí být žlučník chirurgicky odstraněn. Žlučníkové kameny se dají rozdělit do několika skupin podle složení.

Žlučníkové kameny

Žlučník je malý váček pod játry, který slouží ke skladování zásob žluči. Ta do něj přitéká žlučovody z jater a v případě potřeby odtéká společným žlučovodem do dvanáctníku, kde napomáhá trávení. Původní jaterní žluč obsahuje poměrně vysoké procento vody, ve žlučníku se však zahušťuje. Voda zde přechází do buněk sliznice a následně je odváděna pryč. Za normálních okolností obsahuje žlučník dospělého jedince asi 50 ml žluči. Ve žlučníku mohou z různých důvodů vznikat žlučníkové kameny.

Výskyt žlučníkových kamenů

Přítomnost žlučníkových kamenů v tomto orgánu je odborně nazývána cholecystolitiáza. Pojem choledocholitiáza naopak označuje výskyt kamenů ve žlučových cestách, přičemž oba tyto názvy lze společně zahrnout pod pojem cholelitiáza. Tato choroba patří mezi nejčastější nemoci zažívacího traktu. Vyskytuje se až u 30 % naší populace, přičemž častěji ji nalézáme u žen. Nárůst výskytu cholelitiázy v posledních letech je spojován se stále se zhoršující životosprávou lidí a především pak jejich nezdravými stravovacími návyky. Přesto, že 60−80 % případů tohoto onemocnění probíhá bezpříznakově, představuje i zdánlivě nízké procento jedinců, u kterých se příznaky cholelitiázy projeví, veliký počet pacientů.

Projevy žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny se mohou projevovat pocity plnosti v okolí žaludku, pocity tlaku vpravo pod žebry, nesnášenlivostí tučné stravy, nevolnostmi a nadýmáním. Typickým příznakem této nemoci je však biliární kolika. K ní dochází v situaci, kdy se kámen zaklíní v oblasti krčku žlučníku a ten reaguje stažením svaloviny své stěny. V místě zaklínění se začnou uvolňovat látky vyvolávající zánět. Vzniká tak velice krutá bolest, která přichází ve vlnách. Nejčastěji se objevuje navečer a z pravého podžebří mnohdy vystřeluje do zad až k lopatce. Nemocný je neklidný, bledý, může mít i zvýšenou teplotu a být mírně zažloutlý. Ve více než polovině případů provází bolest i zvracení, které však nepřináší úlevu. Záchvat je často vyvolán konzumací tučných jídel, ale může být vyprovokován i tělesnou námahou či prochladnutím. Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik žlučníkových kamenů patří věk, nadváha, ženské pohlaví, etnicita a vícečetná těhotenství.

Druhy žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny se dělí na několik typů podle složení:

  • V rozvinutých zemích jsou nejčastější cholesterolové žlučníkové kameny. Ty vznikají v důsledku zvýšeného množství této látky ve žluči, při poruchách hybnosti žlučníku a žlučových cest či působením dalších vlivů. Obvykle je ve žlučníku přítomen pouze jeden velký kámen.
  • Pigmentové žlučníkové kameny se rozlišují na hnědé, na jejichž vzniku má největší podíl infekce žlučových cest, a černé vznikající při stavech provázených nadprodukcí bilirubinu, tedy žlučového barviva. Pigmentové kameny jsou obecně menší než cholesterolové, tudíž mohou snáze procházet do žlučovodu a být tak příčinou choledocholitiázy. Obvykle se vyskytují ve větším počtu.
  • Smíšené kameny kombinují vlastnosti obou předchozích typů.

 

Komplikace žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny je třeba včas léčit, jelikož hrozí vznik komplikací. Ty mohou být časné a pozdní.

  • Mezi časné komplikace žlučníkových kamenů patří akutní zánět žlučníku, který se projeví bolestí v pravém podžebří, nauzeou, zvracením a někdy i teplotou. Další komplikací je tzv. hydrops žlučníku. Jde o jeho zvětšení v důsledku ucpání žlučových cest. Dále může dojít ke vzniku komunikace mezi žlučníkem a střevem, či k zaklínění žlučového kamenu v žlučových cestách.
  • Mezi pozdní komplikace žlučníkových kamenů patří chronický zánět žlučníku a zhoubný nádor, tedy karcinom žlučníku.

 

Diagnostika žlučníkových kamenů

Diagnostika žlučníkových kamenů vychází z podrobné anamnézy, při které se zaměříme na obtíže pacienta a typické příznaky. K potvrzení cholecystolitiázy se využívá ultrazvukové vyšetření, při němž je možné jak zobrazit přítomnost kamenů, tak zhodnotit schopnost stěn žlučníku se správně stahovat. Stěna bývá v důsledku probíhajícího zánětu zřetelně rozšířená. V případě nutnosti podrobnějšího zobrazení je možné využití CT, počítačové tomografie. Jde o bezbolestné vyšetření, při kterém je využito rentgenových paprsků procházející tělem pacienta v tunelovém přístroji. 

Léčba žlučníkových kamenů

U dlouhodobě probíhající cholecystolitiázy se doporučuje celkové odstranění žlučníku se žlučníkovými kameny chirurgickým zákrokem. Dnes je nejčastěji využívána metoda laparoskopická, při níž se do dutiny břišní vstupuje jen několika malými otvory, která významně snížila riziko tohoto zákroku. Nechirurgická léčba žlučníkových kamenů, především pak opatření dietní, se doporučují pouze pro období po biliární kolice.

 

Diskuze:

Jimmyseaph: cialis daily dose side effects
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
what is the maximum dose for cialis
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
cialis prices walmart

19. dubna 2019 19:31

ThomasLab: cialis 5mg price in india
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis 5mg price at sam s club
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
real generic cialis

19. dubna 2019 14:46

Jimmyseaph: cialis vs viagra for bph
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
generic cialis rx pharmacy india
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
cialis 20 mg dosage instructions

18. dubna 2019 22:14

ThomasLab: generic cialis availability date
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
generic cialis soft tabs 20mg
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
buy generic cialis canada online

18. dubna 2019 17:36

Jimmyseaph: cialis generic availability
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
cialis directions for 20mg tablet
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
generic cialis prices with prescription

18. dubna 2019 0:24

ThomasLab: cialis 20mg
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
walgreen cialis prices without insurance
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis dosage 20 mg

17. dubna 2019 19:34

Jimmyseaph: generic cialis made in usa
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
existe cialis generico no brasil
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
coupon for cialis 20 mg

17. dubna 2019 2:16

ClydeBogal: best price for cialis 5 mg daily use
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
cialis price vs viagra cost
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis vs viagra effectiveness

14. dubna 2019 14:27

Matthewitach: cialis 20mg dosing instructions
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
generic cialis best price usa
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
cialis viagra price comparison

14. dubna 2019 2:32

Richardwounc: cialis commercial female actors 2016
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
coupons for cialis generic
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
is there a generic cialis or viagra

13. dubna 2019 17:27

MichaelFossy: buy cialis uk next day delivery
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
viagra and cialis generic
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
walmart price for 5 mg cialis

12. dubna 2019 13:08

Williambrags: vardenafil vs. viagra vs. cialis
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
generic cialis india pharmacy
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
cialis professional vs cialis super active

12. dubna 2019 11:05

Lazarocon: buy generic viagra and cialis online
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
when generic cialis will be available in usa
<a href="http://cialisdxt.com/">generic cialis</a>
cialis generico mejor precio

11. dubna 2019 7:24

Bennymex: cialis generic name in india
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
generic cialis canada online pharmacy
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
reviews of cialis professional

10. dubna 2019 22:23

RalphNup: cialis generico en mexico
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
cialis 20mg tablet cost
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis price at walmart pharmacy

10. dubna 2019 20:25

JamesJak: cialis 5mg vs 20mg
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
cialis coupons printable 2015
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
viagra and cialis price comparison

10. dubna 2019 0:42

Angelskace: cialis professional 20 mg pills
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
buy generic viagra and cialis online
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
generic cialis usa date

9. dubna 2019 13:31

Waltersweft: cialis prices compare at local pharmacies
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
cialis 5mg price walmart
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
effectiveness of cialis vs viagra vs levitra forums

9. dubna 2019 4:47

RalphNup: cialis retail price at cvs
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
can i buy cialis in canada over the counter
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cost of cialis versus generic

9. dubna 2019 2:46

Timothytat: cialis professional vs cialis
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
cialis soft 20mg
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis super active dosage

8. dubna 2019 2:03

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email