Zánět trojklanného nervu

23. Duben 2012 | MUDr. Tereza Kratochvílová

Nemoci

Zánět trojklanného nervu je velmi bolestivé onemocnění lokalizované v oblasti obličeje, tedy v oblasti větvení 5. hlavového nervu. Mezi příznyky zánětu trojklanného nervu patří bolesti zubů, jazyka, ztuhnutí žvýkacích svalů a celková bolest obličeje. V léčbě zánětu trojklanného nervu je nejprve třeba diagnostikovat příčinu zánětu a podle toho nasadit antibiotika nebo antivirotika. Současně se většinou podávají analgetika tlumící bolest. Příznaky zánětu trojklanného nervu není na místě podcenit, je třeba vždy včas vyhledat lékaře.

Zánět trojklanného nervu

Trojklaný nerv je jeden z hlavových nervů, jehož název je dán třemi větvemi, na které se tento nerv rozděluje. Zánět trojklanného nervu vzniká z řady příčin, mechanickým drážděním, toxickým půspbením některých látek, nebo také zánětem. Projevy zánětu trojklanného nervu jsou různorodé jelikož tento nerv má řadu funkcí. Nejčastěji se však jená o velice intenzivní bolest. Nerv může být postižen v celém svém průběhu, nebo pouze v jedné větvi, podle toho se pak projevuje nejbolestivější místo. Jelikož nervy procházejí čelistmi, bývá zpočátku zánět nervu zaměňován s bolestí zubů. Zánět trojklanného nervu je třeba co nejdříve léčit.

Trojklanný nerv

Jak bylo uvedené výše, trojklaný nerv vystupuje přímo z mozku a nazývá se také 5. hlavový nerv. Jak již z názvu vyplývá, trojklanný nerv má tři větve, jedna větev vystupuje z lebky čelem, druhá prochází horní čelistí a třetí dolní čelistí. Trojklaný nerv má na starosti přenášení vjemů z obličeje, dutiny ústní i nosní, z vedlejších dutin nosních, z jazyka a ze zubů. Jeho dalším úkolem je přenášení impulzů do žvýkacích svalů, a tím zajišťuje žvýkání.

Příčiny zánětu trojklanného nervu

Zánět trojklanného nervu obvykle vzniká prostupem infekce z jiné blízké oblasti. Děje se tak při zánětu nosní dutiny, při zánětech vedlejších nosních dutin, tedy sinusitidách, nebo při zánětu v oblasti zubů. Vzácněji se setkáváme se zánětem trojklanného nervu po prodělaném pásovém oparu, nebo právě probíhající borrelióza. Příčinou může být i osteomyelitida, tedy zánět kosti v blízkosti trojklanného nervu, nebo jako doprovodný příznak u některých autoimunitních onemocnění, jakým je roztroušená skleróza, či systémový lupus erythematodes. Zánět trojklanného nervu bývá vyvolán různými způsoby,například prochladnutím, při kousání, žvýkání, nebo čištění zubů.

Příznaky zánětu trojklanného nervu

Nejvýraznějším příznakem zánětu trojklanného nervu je velmi silná bolest. Podle toho, jakou větev trojklaného nervu zánět postihne, je bolest lokalizovaná. Nejčastěji bývá postižena větev vystupující z horní čelisti, větev vystupující z dolní čelisti nebývá postižena příliš často. Bolest bývá velmi silná a ostrá, pulzující, záchvatovitá, objevuje se krátce s vysokou intenzitou. Bolest se zhoršuje v chladnějším prostředí, ve větru, při větší fyzické zátěži a ve stresových situacích. Dalšími příznaky jsou křeče a tuhnutí žvýkacích svalů, různé poruchy citlivosti obličeje a jazyka, bolesti zubů a vedlejších nosních dutin. Kvůli úporným bolestem v obličeji je pacient v silném stresu a většinou není schopen zvládat běžné povinnosti. Zánět trojklanného nervu má také úzkou souvislost s migrénami. Pokud je příčinou zánětu virus oparu, jsou bolestivé příznaky doprovázeny i výskytem puchýřů na obličeji.

Diagnostika zánětu trojklanného nervu

Diagnostika zánětu trojklanného nervu vychází z klinického obrazu, neurologického vyšetření a zobrazovacích metod. V rámci anamnézy je zapotřebí pečlivě rozebrat s pacientem charakter a intenzitu bolestí, provokující moment a případné bolesti zubů. V rámci neurologického vyšetření se zaměřujeme na pohmat nervů v jejich výstupech na obličeji a prověřit i motorické funkce žvýkacích svalů. V neposlední řadě je zapotřebí podrobit pacienta stomatologickému vyšetření, aby se vyloučila afekce zubů. Ze zobrazovacích metod je vhodné provést CT, které nám vyloučí přítomnost tumoru, krvácení, nebo zánětu dutin.

Léčba zánětu trojklanného nervu

Při léčbě zánětu trojklanného nervu se používají antibiotika, nebo antivirotika, podle původce infekce. Důležitou součástí terapie je i podávání analgetik, tedy léků proti bolesti. Pokud jsou bolesti i nadále úporné, je možno přistoupit i k chirurgické léčbě. Různá pracoviště vykonávají různé metody chirurgického ošetření zánětu trojklanného nervu. Všechny se však zaměřují na kořen nervu, ať již instilací glycerolového roztoku, který působí neurotoxicky na nerv, ozářením kořene trojklanného nervu gama nožem, ošetření radiofrekvenční termokoagulací, či komprese kořene balónkovou metodou.

Související články

Diskuze

evasimanov@centrum.cz: Dobrý den, Před 11 měsíci u mě propukla nesnesitelná bolest dolní čelisti. Navštívila jsem zubaře, protože jsem se domnívala, že bolest pochází od stoličky se kterou jsem měla již několik let potíže. Neměla jsem zubaře a na pohotovosti mi sdělili, že nemohou zub vytrhnout, protože na něm byl můstek a doporučili mi najít zubaře, který to udělá. To trvalo několik let, bolest jsem tlumila utišujícími prášky. Nakonec jsem zubaře našla, zub vytrhl i s můstkem, ale bolest neodezněla. Navštívila jsem neurologa a ten naznal, že se jedná o neuralgii trojklanného nervu. Byl mi předepsán Grimodin, bolest na pár měsíců odezněla, ale před měsícem mi bolesti propukly naplno. Objeví se prudká, nesnesitelná bolest v dolní čelisti, jde to až do ucha a do horní čelisti. A ještě mi začaly mrtvit rty.Nevím co je spouštěčem, protože se objevuje hlavně v klidu i v noci. Žádala jsem lékařku o změnu léčiva, ale po sestře mi vzkázala, že mě přijme za dva měsíce a ať si sama zvýším dávku léků, což jsem neudělala. Na bolest beru Aulin, ale ani ten už nepomáhá. Má někdo stejnou zkušenost? Poraďte prosím.

19. Duben 2019 04:03

19. Duben 2019 04:41

Alžběta: Tak určitě na to může mít i vliv genetika, ale může to být způsobeno také stresem, imuologickým onemocněním, špatným zákrokem u zubaře atd. Určitě si zajděte k zubaři a v horším případě i na neurologii. Každopádně včasné započatá léčba je krok k úspěšnému vyléčení. Možná by mohl pomoci i wobenzym, který působí protizánětlivě, otokům a posiluje imunitu.

14. Září 2018 09:22

Miroslava : Dobrý den. Chtěla bych se zeptat. Mám bolesti v pravé polovině úporné bolesti až počínání a jde mi to až do zubů. Bolí mi to i na dotek a pomůže jen aulin, byť beru opiodity přesahující denní dávku. A protože tím trpěla moje babička, mám pocit,zda to není genetické. Bolest má rychlý nástup a hned sáhnu po aulin,samo to neodezní. Děkuji za odpověď.

25. Srpen 2018 08:16

ivana: prosim vas pěkně uz rok me boli oko spatne si mi mrka mam v něm křeč a otok pod nim na ocnim mi řekli ze oko je v pořad že to muze byt od patere objednala jsem se na ortopedii mela jsem zablokovanou pater ale problemy mam stale pod oke citim jako by me tam neco lezlo pod kuzi je to moc nepřijemne dekuji

24. Únor 2017 02:50

Lenka: Dobrý den,uz 14 dní mám silné záchvatovité bolesti v pravé polovině obličeje,bolesz pulzuje na spánku,vystreluje do tváře a do dolní čelisti a brady a přes ucho dozadu. Bolest je silná jako šoky. Přichází náhle,pri změně polohy,hlavne v leže. Nezabírají už ani 2 ibalginy. Byla jsem před měsícem u stomatologa na vrtání kazu,mam provizorní plombu,ale zub mě nijak zvlášť nebolí lékařka tvrdí,ze to mám od zubů a chchce ho umrtvit. Neurolog mi řekl,po velice krátkém vyšetření řekl,e je to čelist. Mam pocit,ze zuby mi na sebe doléhají jinak než dříve. Mam obavu že zánětu trojklanného nervů.kdyz bolest přijde je to nesnesitelné. Kam se mám obrátit? Děkuji

12. Září 2016 09:40

júlia: Dobrý večer .Prosím Vás na zápal trojklannáho nervu som dostala Lyriku 75 mg a magnosolv do vody.Je to postačujúce?Je potrebné užiť aj liek proti zápalu ,napr paralen?

19. Květen 2016 05:49

Zdena Pohorská: Včera mi na pohotovosti v nemocnici diagnostikovali mozkovou mrtvici. Vzhledově to odpovídalo stanovené diagnoze, proto mě předali příjmové ambulanci. Lékař na příjmu po pár testech rozhodl, že sae jedná o zánět troklanného nervu. Mám spadlé víčko, nemohu zavřít oko a stále mi slzí, spadlou a oteklou tvář se s povislým ústním koutkem. Jinak mě nic nebolí ani nebolelo, stalo se mi to když jsem si odpoledne lehla.

06. Březen 2016 03:01

Michaela : Dobrý den.Jsem po vytržení dvou osmicek.Dostala jsem zánět i přes antibiotika tři týdny léčení zánětu kdy ještě není vse úplne v pořádku, začala vystřelujíci bolest směrem k uchu např. pri otevření úst při kousani a dost bolestive je to i venku v zimě. Muže se jednat o zánět trojklanneho nervů ???

24. Listopad 2015 11:08

HANA: Dobrý den, v posledních dvou letech (přiblžně 1x za 2-3 měsíce) se mi stává, že mi opuchne pouze jedno - levé oko. Otok začíná vždy na horním víčku, postupuje směrem k nosu a končí dole takovým vakem (jakoby podlitinou) pod okem. Otok trvá 2-4 dny a pak zmizí (bez užívání léků i s nimi) . Asi před 15-17 lety jsem upadla ze schodů a právě na levém oku jsem si způsobila pohmožděninu, ošetřující lékař řekl, že jsem si asi "porušila" trojklanný nerv, protože barevný hematom a otok postupoval od čela až pod oko na líce. Bolesti žádné nemám, pouze mne při otoku trochu svědí víčko. Je mi 49 let, od 22 let mám lupénku (projevy začaly po porodu) a jedna ledvina mi pracuje pomaleji (podle vyšetření před asi 25 lety). Můžete mi prosím poradit jaké vyšetření by bylo vhodné? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.

12. Říjen 2015 10:22

Eva: může se jednat o zánět trojklaného nervu?-mám stálé/někdy silnější ,jindy slabší/bolesti v levé polovině hlavy,zubů ale pocitově po podráždění jídlem, nebo čištěním zubů i jakoby v mozku-špatně se mi spí a nejsem celkově ve své kůži....jsem po borelii a mám chron.Herpes....jsem i autoimunitně nemocná-regma a fibromyalgie ......

01. Srpen 2015 08:18