Pásový opar - herpes zoster

8.4.2012 , Jiří Dyntr

pasovy-opar-herpes-zoster.jpg - kopie
pasovy-opar-herpes-zoster.jpg - kopie
Pásový opar je kožní infekční onemocnění vyskytující se hlavně v dospělosti. Mezi hlavní příznaky pásového oparu patří výsev drobných puchýřků nejčastěji v oblasti hrudníku a obličeje. Průběh může být občas komplikován horečkami a bolestmi hlavy. Pásový opar je třeba co nejdříve diagnostikovat, aby mohla být vzhledem k virovému původu onemocnění zahájena léčba antivirotiky.

Pásový opar - herpes zoster

Pásový opar neboli herpes zoster je infekční onemocnění, jehož původcem je virus varicella zoster ze skupiny herpetických virů. Podobně jako u ostatních zástupců této skupiny, probíhá i zde infekce ve dvou fázích, přičemž první z nich je typická pro dětský věk a je známá pod názvem plané neštovice. Toto onemocnění se během života vyskytuje pouze jednou, na rozdíl od pásového oparu, který představuje druhou fázi infekce a může se ojediněle opakovat.

Výskyt pásového oparu

Pásový opar se může vyskytnout v každém věku, nejčastěji však u starších lidí, u nichž je navíc průběh a bolestivost mnohem závažnější. Protože existuje účinná léčba, je v zájmu pacienta, aby při podezření na pásový opar urychleně navštívil praktického lékaře a neoddaloval zahájení léčebného režimu.

Příznaky pásového oparu

Příznaky pásového oparu jsou bolestivé, drobné puchýřky, které se objevují zpravidla na kůži. Ty se objeví pouze v případě, že jedinec v dětství prodělal plané neštovice. Po vyhojení kožních projevů planých neštovic se Varicella zoster virus přesouvá do nervových uzlíků buď podél páteřní míchy, nebo v oblasti hlavy, kde dlouhodobě přežívá. Když nastanou příznivé podmínky, například při snížené obranyschopnosti organismu, vycestuje virus podél nervových vláken a dochází k výsevu drobných puchýřků v oblastech, kudy nerv pod kůží prochází. Tento výsev je obvykle spojen se silnou bolestí, která může přetrvávat až do vymizení kožních příznaků. Typickou lokalizací pásového oparu jsou místa průběhu mezižeberních nervů na hrudníku a dále některé části obličeje kolem první větve trojklaného nervu, tedy v oblasti oka. Protože puchýřky vznikají postupně, můžeme je na malém úseku kůže nalézt v různých stádiích vývoje. Infekce pásovým oparem trvá 2 až 4 týdny, poté puchýřky zasychají a na jejich povrchu se vytvářejí strupy, které po sobě často zanechávají drobné jizvy. Vzniku typických kožních příznaků pásového oparu mohou předcházet různé doprovodné příznaky, podle kterých někdy lékaři usuzují spíše na akutní zánět slepého střeva nebo na žlučníkovou koliku. Typická je neurčitá silná bolest na postižené straně těla, někdy doprovázená horečkou a bolestmi hlavy.

Přenos pásového oparu

Varicella zoster virus patří mezi nejčastější lidské nákazy. V poslední době má dokonce stoupající trend a předpokládá se, že je infikováno již více jak 90 % populace bez rozdílu věku či pohlaví. K přenosu infekce dochází přímým kontaktem s infikovaným ložiskem nebo tělními tekutinami, jako jsou sliny, ejakulát či pohlavní sekret. Větší riziko nákazy virem je od pacientů s planými neštovicemi. Riziko přenosu infekce od pacienta s pásovým oparem je mnohem nižší. Přenos již rozvinutého pásového oparu není možný, proto není potřeba omezovat kontakt s nemocným s pásovým oparem. Na pozoru by se však měli mít jedinci, kteří doposud neprodělali plané neštovice a mohou tak být poprvé infikováni varicella zoster virem. Stejně tak je kladena větší pozornost péči o těhotné ženy, které mohou kontaktem s nemocným ohrozit plod. Virus může být přenesen tzv. transplacentární cestou z matky na plod. Nebezpečnější je však onemocnění matky.

Komplikace pásového oparu

Pásový opar, jako většina jiných onemocnění, může mít řadu komplikací. Nejčastěji dochází k tzv. bakteriální superinfekci, tedy druhotném nasednutí bakterií na puchýřky. To se objevuje spíše u starších lidí či pacientů s poruchou imunitního systému. Další komplikací jsou trvalé neuralgie, tedy silná bolest pálivého či bodavého charakteru, která přetrvává i po vyléčení pásového oparu. Rovněž může dojít k postižení oka ve smyslu zánětu rohovky, či proděravění rohovky. Obávanými komplikacemi je i meningitida, encefalitida či paréza lícního nervu.

Diagnostika pásového oparu

Diagnostika pásového oparu nebývá obtížná, jelikož vyplývá z klinického obrazu. Základem je tedy fyzikální vyšetření. V rámci anamnézy je třeba se zaměřit na prodělané dětské nemoci a charakter obtíží předcházející výsevu puchýřků. V případě nejasností je možné odebrat krev k sérologickému vyšetření a průkazu přítomnosti viru.

Léčba pásového oparu

Léčba pásového oparu spočívá v podávání celkových protivirových přípravků, tzv. antivirotik. Tato léčba umožňuje podstatně zkrátit proces hojení pásového oparu a také výrazně zmírnit bolesti a další nepříjemné komplikace. Hlavním předpokladem účinnosti léčby pásového oparu je však její včasné zahájení a přesné dodržování všech léčebných opatření. To je nesmírně důležité, především pokud jsou projevy onemocnění obzvlášť závažné, pacientův zdravotní stav je komplikován jinou nebezpečnou nemocí nebo má pacient omezenou reaktivitu imunitního systému. Kromě antivirotik se pacientům podávají také protizánětlivé masti a léky proti bolesti, které pomáhají zlepšit jeho zdravotní stav a podporují také jeho psychiku. Nezbytnou součástí léčebného režimu pásového oparu je také celkový tělesný klid, vyvarování se stresovým situacím a výraznější fyzické aktivitě.

Prevence pásového oparu

Účinná prevence proti pásovému oparu neexistuje. Na trhu je několik očkovacích vakcín, které mají poměrně vysokou úspěšnost, především proti těžkým průběhům onemocnění. Jejich hlavním cílem je minimalizovat možné následky choroby. Jako účinnou prevenci pásového oparu můžeme označit posilování imunity, které spočívá v omezování stresu, únavy, v pobytu na čerstvém vzduchu a ve zdravé stravě.

Diskuze:

ElvaIow: Hey guys!!!
designs and builds specialty lines of lead oxide production equipment, material handling systems, battery related process machinery, parts, and accessories for the battery, pigment, glass, and chemical industries. http://techbasys.com offers technical application and engineering services to help the customer acheive maximum benefit from their equipment and manufacturing processes.

12. listopadu 2017 21:55

ElvaDha: Hey guys!!!
designs and builds specialty lines of lead oxide production equipment, material handling systems, battery related process machinery, parts, and accessories for the battery, pigment, glass, and chemical industries. http://techbasys.com offers technical application and engineering services to help the customer acheive maximum benefit from their equipment and manufacturing processes.

3. listopadu 2017 13:36

FelipeJob: safeway pharmacy
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/">canadian pharmacies shipping to usa</a>
best online pharmacy stores
<a href=http://canadianpharmacyrxbsl.com/?metformin-and-belly-fat>metformin and belly fat</a>
canadian cialis
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/?prednisone-vs-methylprednisolone">prednisone vs methylprednisolone</a>

22. září 2017 6:36

FelipeJob: drugs from canada
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/">northwest pharmacy</a>
discount drugs online pharmacy
<a href=http://canadianpharmacyrxbsl.com/?zoloft-medication>zoloft medication</a>
canadian pharmacy online canada
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/?clonidine-mechanism-of-action">clonidine mechanism of action</a>

21. září 2017 22:18

FelipeJob: canadian pharmacy 365
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/">canadian online pharmacies</a>
canada drugs pharmacy
<a href=http://canadianpharmacyrxbsl.com/?female-viagra-pills>female viagra pills</a>
pharmacy online mexico
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/?propranolol-anxiety">propranolol anxiety</a>

21. září 2017 14:19

Matthewgaure: online pharmacies canada
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/">canadian pharmacy</a>
discount drugs online pharmacy
<a href=http://canadianpharmacyrxbsl.com/?viagra-or-cialis>viagra or cialis</a>
online discount pharmacy
<a href="http://canadianpharmacyrxbsl.com/?viagra-natural-masculino-receita">viagra natural masculino receita</a>

20. září 2017 13:04

Ralphpub: helpful online pharmacy acheter cialis france

<a href="http://cialisxrm.com/">buy cialis online</a>

cialis 5mg yahoo

<a href=http://cialisxrm.com/>buy generic cialis</a>

6. září 2017 14:59

lNainc: quick chicken recipes <a href=http://chickenrecipe.men>easy dinner recipes </a> chicken salad http://chickenrecipe.men

29. srpna 2017 20:58

buy qsymia online pharmacy: where to buy qsymia in canada <a href=http://buyqsymia.party/>get qsymia prescription online</a> qsymia price in canada

14. února 2017 14:07

Ludmila Egrová: prosím o radu mému tátovi je 86 let,dostal pásový opar na hlavě,kůže je už hezky zahojená,ale trpý velkými bolestmi hlavy a ucha,žádné léky mu nezabírají(dlouhodobě bere varfarin),nevím co dál

7. března 2016 9:56

Anonymní: Dobrý den, praktický lékař mi diagnostikoval pásový opar, ale pokud vím od maminky, nepostihly mne v dětství plané neštovice. Mám na horní paži spíš takové červené fleky, které "nejprve nic nedělaly", jako by to bylo spálené snad od nějaké rostliny nebo po dotyku ruky, po 2 - 3 dnech začaly svědit, teď se to spíš zklidňuje.

19. června 2015 20:01

Šárka: Dobrý den mám jeden takový specifičtější dotaz - jsem dneškem 5 tt, ale zároveň mi v nemocnici na kožním potvrdili pásový opar, po konzultaci i s infekčním oddělením v nemocnici mi kožní dr. doporučila valaciklovir na 7 dní, 2 tablety třikrát za den po 8hodinách a ještě nějakou mastičku, kterou mám mazat dvakrát za den. Prý to není zrovna dobré takhle v raném stádiu těhotenství mít pásový opar. Chtěla jsem se zeptat kolika % je riziko, že plod bude poškozený? Mám se opravdu obávat nejhoršího?Jaká je šance, že bude vše vpořádku? Místo toho, abych se radovala z toho, že jsem těhotná, tak jsem akorát vynervovaná co tedy bude...mnohokrát děkuji za Váš názor! Šárka

7. února 2015 8:41

Lila: Dobrý den,
jsem v sedmém týdnu těhotenství a bohužel jsem onemocněla pásový oparem.
Co se týče nepříjemnosti a bolesti, to všechno se dá nějak vydržet, ale rozčarovaná jsem zo toho, že mi ani jeden z doktorů ( obvodní lékař, gynekoložka, kožní lékař) nedokázal říci, zda je větší riziko brát antivirotika, či nebrat žádné léky a zda může mít samotné onemocnění vliv na vývoj dítěte.
Odpovědí se mi dostalo mlhavých a neurčitých. Ve všech třech případech se radili bud´telefonicky, či osobně s olegy, zda nasadit léky. Obvodní lékař se rozhodl že žádné léky brát nemám, nebot´je to velké riziko, nicméně mne poslal ke gynekoložce. Gynekoložka si nebyla vůbec jistá, proto mne poslala na kožní ambulanci, kde mi kožní lékař antivirotika předepsal ( Herpesin 400mg - 2tablety - 4x denně), nicméně nejdříve telefonoval kolegovi, kde s ním diskutoval o vhodnosti podání medikamentu, lék mi předepsal s tím že není nutné přijít na kontrolu - jen k OL ( který však byl po poradě s kolegou toho názoru, že žádný medikament nebrat)
Rozdílnost léčebných postupů, názorů a neurčitého vyjádření mne natolik vyděsilo, že nyní sedím pře krabičkou léků a bezradně přemýšlím, zda brát, či ne...
Můžete mi prosím někdo objektivně říci, co je menší zlo, či jak mám postupovat..?
Děkuji Vám od srdce...
Lila

22. září 2014 17:05

MUDr. Martin: Od dubna bude k dispozici vakcína proti p. oparu Zostavax.Vhodná pro starší 50 let.

28. února 2014 18:33

Marek U.: Na konci článku v prevenci se píše o očkování, máte s tím někdo zkušenosti? Plané neštovice jsem prodělal, ale chtěl bych se ještě pojistit vakcínou.

22. února 2014 17:48

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email