Žlučníkové kameny

14.4.2012 , Zuzana Boučková

zlucnikove-kameny3.jpg - kopie
zlucnikove-kameny3.jpg - kopie
Žlučníkové kameny se mohou vyskytovat jak ve žlučníku, tak ve žlučových cestách. Mezi největší rizika žlučníkových kamenů je vznik tzv. biliární koliky, kdy se ve žlučových cestách zaklíní kámen. Vzniká pak zánět, který může mít těžký průběh a nakonec musí být žlučník chirurgicky odstraněn. Žlučníkové kameny se dají rozdělit do několika skupin podle složení.

Žlučníkové kameny

Žlučník je malý váček pod játry, který slouží ke skladování zásob žluči. Ta do něj přitéká žlučovody z jater a v případě potřeby odtéká společným žlučovodem do dvanáctníku, kde napomáhá trávení. Původní jaterní žluč obsahuje poměrně vysoké procento vody, ve žlučníku se však zahušťuje. Voda zde přechází do buněk sliznice a následně je odváděna pryč. Za normálních okolností obsahuje žlučník dospělého jedince asi 50 ml žluči. Ve žlučníku mohou z různých důvodů vznikat žlučníkové kameny.

Výskyt žlučníkových kamenů

Přítomnost žlučníkových kamenů v tomto orgánu je odborně nazývána cholecystolitiáza. Pojem choledocholitiáza naopak označuje výskyt kamenů ve žlučových cestách, přičemž oba tyto názvy lze společně zahrnout pod pojem cholelitiáza. Tato choroba patří mezi nejčastější nemoci zažívacího traktu. Vyskytuje se až u 30 % naší populace, přičemž častěji ji nalézáme u žen. Nárůst výskytu cholelitiázy v posledních letech je spojován se stále se zhoršující životosprávou lidí a především pak jejich nezdravými stravovacími návyky. Přesto, že 60−80 % případů tohoto onemocnění probíhá bezpříznakově, představuje i zdánlivě nízké procento jedinců, u kterých se příznaky cholelitiázy projeví, veliký počet pacientů.

Projevy žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny se mohou projevovat pocity plnosti v okolí žaludku, pocity tlaku vpravo pod žebry, nesnášenlivostí tučné stravy, nevolnostmi a nadýmáním. Typickým příznakem této nemoci je však biliární kolika. K ní dochází v situaci, kdy se kámen zaklíní v oblasti krčku žlučníku a ten reaguje stažením svaloviny své stěny. V místě zaklínění se začnou uvolňovat látky vyvolávající zánět. Vzniká tak velice krutá bolest, která přichází ve vlnách. Nejčastěji se objevuje navečer a z pravého podžebří mnohdy vystřeluje do zad až k lopatce. Nemocný je neklidný, bledý, může mít i zvýšenou teplotu a být mírně zažloutlý. Ve více než polovině případů provází bolest i zvracení, které však nepřináší úlevu. Záchvat je často vyvolán konzumací tučných jídel, ale může být vyprovokován i tělesnou námahou či prochladnutím. Mezi hlavní rizikové faktory pro vznik žlučníkových kamenů patří věk, nadváha, ženské pohlaví, etnicita a vícečetná těhotenství.

Druhy žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny se dělí na několik typů podle složení:

  • V rozvinutých zemích jsou nejčastější cholesterolové žlučníkové kameny. Ty vznikají v důsledku zvýšeného množství této látky ve žluči, při poruchách hybnosti žlučníku a žlučových cest či působením dalších vlivů. Obvykle je ve žlučníku přítomen pouze jeden velký kámen.
  • Pigmentové žlučníkové kameny se rozlišují na hnědé, na jejichž vzniku má největší podíl infekce žlučových cest, a černé vznikající při stavech provázených nadprodukcí bilirubinu, tedy žlučového barviva. Pigmentové kameny jsou obecně menší než cholesterolové, tudíž mohou snáze procházet do žlučovodu a být tak příčinou choledocholitiázy. Obvykle se vyskytují ve větším počtu.
  • Smíšené kameny kombinují vlastnosti obou předchozích typů.

 

Komplikace žlučníkových kamenů

Žlučníkové kameny je třeba včas léčit, jelikož hrozí vznik komplikací. Ty mohou být časné a pozdní.

  • Mezi časné komplikace žlučníkových kamenů patří akutní zánět žlučníku, který se projeví bolestí v pravém podžebří, nauzeou, zvracením a někdy i teplotou. Další komplikací je tzv. hydrops žlučníku. Jde o jeho zvětšení v důsledku ucpání žlučových cest. Dále může dojít ke vzniku komunikace mezi žlučníkem a střevem, či k zaklínění žlučového kamenu v žlučových cestách.
  • Mezi pozdní komplikace žlučníkových kamenů patří chronický zánět žlučníku a zhoubný nádor, tedy karcinom žlučníku.

 

Diagnostika žlučníkových kamenů

Diagnostika žlučníkových kamenů vychází z podrobné anamnézy, při které se zaměříme na obtíže pacienta a typické příznaky. K potvrzení cholecystolitiázy se využívá ultrazvukové vyšetření, při němž je možné jak zobrazit přítomnost kamenů, tak zhodnotit schopnost stěn žlučníku se správně stahovat. Stěna bývá v důsledku probíhajícího zánětu zřetelně rozšířená. V případě nutnosti podrobnějšího zobrazení je možné využití CT, počítačové tomografie. Jde o bezbolestné vyšetření, při kterém je využito rentgenových paprsků procházející tělem pacienta v tunelovém přístroji. 

Léčba žlučníkových kamenů

U dlouhodobě probíhající cholecystolitiázy se doporučuje celkové odstranění žlučníku se žlučníkovými kameny chirurgickým zákrokem. Dnes je nejčastěji využívána metoda laparoskopická, při níž se do dutiny břišní vstupuje jen několika malými otvory, která významně snížila riziko tohoto zákroku. Nechirurgická léčba žlučníkových kamenů, především pak opatření dietní, se doporučují pouze pro období po biliární kolice.

 

Diskuze:

NataliOi: Medical document 002 http://2004959.ru/?doc=шпаргалка-по-анатомии-цнс-скачать.html Medical document 005 http://2004959.ru/?doc=скачать-реферат-тему-кожные-заболевания.html

22. května 2018 9:09

NataliOi: Blank doc http://adtpro.ru/?docx=Электрическая-железная-дорога-голубая-стрела-классик-85-элементов-видео.html Regards. I like this! http://2fish.ro/?obrazec=Текст-выписки-из-истории-болезни.html

22. května 2018 7:46

NataliOi: Medical document 008 http://abc-trading.com.ua/?act=Язвенная-болезнь-желудка-свиней-курсовая.html Blank primer http://adtpro.ru/?docx=Устройство-кон-локомотива.html

22. května 2018 3:19

NataliOi: Document obrazec http://abc-trading.com.ua/?act=Экологические-обусловленные-заболевания-реферат.html Truly quite a lot of amazing facts. http://adtpro.ru/?docx=Устройства-диспетчерского-контроля-за-движением-поездов-дк-применяются-на-участках-оборудованных.html

21. května 2018 22:58

NataliOi: Document primer http://2fish.ro/?obrazec=Тест-на-профориентацию-медицина-скачать.html Medical document 008 http://abc-trading.com.ua/?act=Терапия-руководство-для-врачей-и-студентов-чучалин.html

21. května 2018 9:02

NataliOi: Thanks. Awesome stuff! http://2004959.ru/?doc=система-медицинского-страхования-в-россии-реферат.html Thanks. Awesome stuff! http://2004959.ru/?doc=скачать-виео-о-авенеричиских-заболеваниех.html

21. května 2018 7:24

NataliOi: Medical document 006 http://adtpro.ru/?docx=Тормоза-железнодорожного-подвижного-состава-вопросы-и-ответы.html Medical document 005 http://2fish.ro/?obrazec=Шейное-сплетение-анатомия-презентация.html

21. května 2018 2:12

AnadyOi: Document primer

http://bgimages.pl/?top=%D0%94%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80-%D1%81-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BC-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D1%81%D0%B8%D1%8F.html
Medical document 005

http://bgimages.pl/?top=%D0%9E%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B5%D1%86-%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B3-12.html

20. května 2018 21:18

JefferyMus: kamagra oral jelly kaufen per nachnahme
kamagra store in ny
kamagra dosage chart
kamagra 100mg gold review

11. května 2018 11:23

MichaelApomb: kamagra oral jelly 100mg price in pakistan
<a href="http://kamagradyn.com/">buy kamagra</a>
kamagra store filagra
<a href="http://kamagradyn.com/">kamagra 100 mg</a>
kamagra kopen in de winkel nederland
http://kamagradyn.com/
kamagra 100mg oral jelly how to use

10. května 2018 17:28

Stevenrok: cialis online <a href=http://cialishg.us/#7154>cialis on line no pres</a> online cialis

7. května 2018 13:19

RichardImamn: cialis <a href=http://cialisrt.us/#1952>cialis</a> cialis 20 mg

7. května 2018 8:23

Stevenrok: cialis <a href=http://cialishg.us/#766>online cialis</a> cheap cialis

5. května 2018 21:52

kamagra 100mg: kamagra jelly india for sell
<a href="http://kamagradxt.com/">kamagra kopen in de winkel utrecht</a>
kamagra oral jelly in india
<a href="http://kamagradxt.com/">kamagra rendeles budapest</a>
twoja kamagra pl forum
http://kamagradxt.com/
kamagra oral jelly 100 mg wirkungsdauer

30. března 2018 4:07

kamagra 100mg: the kamagra store scam
<a href="http://kamagradxt.com/">kamagra 100mg</a>
kamagra oral jelly usage
<a href="http://kamagradxt.com/">kamagra 100 mg oral jelly</a>
kamagra oral jelly 100mg uk
http://kamagradxt.com/
kamagra 100mg chewables ajanta

29. března 2018 0:07

Thomasswore: generic drugs <a href=http://viagra-generics.us/#2957>generic viagra</a> generic for Viagra <a href=http://viagra-generics.us/#3291>buy generic viagra</a>

18. března 2018 17:28

Robertked: viagra without doctor <a href=http://viagrawithoutdoctorprescr.today/#1135>viagra without a doctor prescription</a> viagra without doctor <a href=http://viagrawithoutdoctorprescr.today/#8153>viagra without prescription</a>

18. března 2018 4:11

Thomasswore: Viagra generico <a href=http://viagra-generics.us/#5070>viagra generic</a> generic drugs <a href=http://viagra-generics.us/#2458>generic viagra</a>

17. března 2018 12:33

MichaelLig: Viagra generico <a href=http://viagra-generics.us/#5307>generic viagra</a> generic Viagra 100mg <a href=http://viagra-generics.us/#7157>viagra generic</a>

10. března 2018 23:42

rtaletjjxs: kgxefsqe http://lizlarssen.com cheap viagra online <a href="http://missreplicawatches.com">order cialis</a> ifvr http://mphasset.com - viagra online

7. ledna 2018 3:05

1 2 3 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email