Hematom

18.3.2012 , Ondřej Výška

hematom.jpg - kopie
hematom.jpg - kopie
Hematom, modřina nebo podlitina je poměrně častý nález, který obvykle doprovází tupá poranění. Je to v podstatě podkožní krevní výron vzniklý traumatem drobných krevních cévek. Avšak nejen mechanické poškození může být příčinou hematomu. Na vině může být daleko vážnější problém v podobě poruchy srážlivosti krve. Jaké jsou další příčiny a léčba hematomu?

Hematom

Hematom, česky modřina nebo krevní výron. Tímto termínem se označuje stav, při kterém krev opouští prostor uvnitř cév, který je pro ni normální, a dostává se do různých tkání. Nikoho snad nepřekvapí, že modřina má zpočátku tmavě červenou barvu, která je zapříčiněna přítomností červených krvinek, které obsahují červené barvivo hemoglobin. Modřina následně mění barvy na zelenou, žlutou a nakonec vymizí. Tato změna barvy je dána chemickými změnami hemoglobinu při jeho odstraňování v daném místě. V tomto textu si rozebereme příčiny vzniku hematomů a tím si vlastně řekneme, které stavy doprovází jako příznak.

Příčiny hematomu

Příčiny hematomu můžeme rozdělit do dvou skupin, mechanické poškození a poruchy srážlivosti krve.

Mechanické příčiny hematomu

První a nejčastější příčinou vzniku modřiny je mechanické poškození stěny cév, které je následované únikem krve do okolních tkání. Jedná se o tupé údery a vpichy po jehle. Nikdo se nebude asi moc zamýšlet, jak k tomu může dojít, a hned si představí úrazy jako bouchnutí se kladivem, upadnutí, rána pěstí a podobně. Z toho také vyplývá, že se modřiny objevují v místě působení síly, a to kdekoliv na těle. Modřina může být různě velká podle stavu cév a velikosti síly, která na ně působila. Na víčkách a v okolí očí se může objevit brýlový hematom. Ten vzniká při poranění kostí a měkkých tkání obličeje. Vzniká-li pomalu, může se jednat o velmi závažný stav, kterým je zlomenina báze lební. Závažným problémem je krevní výron, který může vzniknout po úderu do hlavy. Ten může být lokalizován mezi lebkou a tvrdou plenou mozkovou, což je jeden ze tří obalů mozku, a odborně se mu říká epidurální hematom. Typicky v první chvíli se objevuje bezvědomí, následuje probrání se a za několik hodin následuje další, tentokrát těžké bezvědomí, u kterého dochází k poruchám dýchání a oběhu krve. Dále může vzniknout tzv. subdurální hematom i při nepříliš silném úderu do hlavy, tentokrát mezi tvrdou plenou a pavoučnicí, jeden z měkkých obalů mozku. Příznaky se mohou objevit až po delší době a jsou jimi bolest hlavy, zvracení a v těžkých případech může dojít až ke ztrátě vědomí následované smrtí.

Příčiny z poruch srážlivosti krve

Druhou příčinou vzniku hematomu jsou poruchy srážlivosti krve. V tomto případě je z nějakého důvodu nedostatečně srážlivá krev. Nejčastěji jsou tyto poruchy srážlivosti způsobeny léky na ředění krve, např. heparin a warfarin. Těmi se lze poměrně snadno nechtěně předávkovat nebo na ně někteří lidé reagují citlivěji než ostatní. Modřiny se typicky objevují v místě aplikace nízkomolekulárních heparinů.U postižených s poruchami srážlivosti krve vzniká modřina velmi snadno a může docházet i k jejímu spontánnímu vzniku na různých místech těla. Dalšími příznaky jsou bolest kloubů a krvácení z nosu, dásní a lehkých poranění.

Léčba hematomu

Z výše napsaného vyplývá, že jsou dvě hlavní příčiny vzniku hematomu, a těmi jsou mechanická síla a porucha srážlivosti krve. Vznik modřiny může mít méně závažnou příčinu, jako bouchnutí se, pád. Důležité je ale zmínit, že při úrazech hlavy bychom měli být obezřetní a pro jistotu vyhledat lékařskou pomoc. Rovněž pokud se nám lehce vytvářejí modřiny, třeba při zatlačení na kůži nebo se spontánně objevují a mizí, je třeba vyhledat lékaře, ale také v případě jakýchkoliv pochybností o závažnosti vzniku modřiny, neboť lékař jako jediný dokáže objektivně posoudit daný stav.

V případě hematomů z poruch krevní srážlivosti je nutné léčit vlastní poruchu srážlivosti krve a bránit se preventivně úrazům. Pokud se hematomy objevují při užívání léků na ředění krve, obvykle se léky mění na méně účinné nebo se snižují jejich dávky. Dále se v některých případech ordinují vitaminy K či C. Co se týče místní léčby běžných hematomů, snažíme se urychlit jejich vstřebávání. K tomu se používají různé masti a gely s heparinem, kterými se hematomy potírají několikrát denně. Hematom lze také zmenšit obklady se studenou vodou či ledováním.

Diskuze:

Jarka: Užívám asi 4 roky na RA Medrol,4 mg,v poslední době se mi dělají na obou
předloktích ošklivé hematomy- můžete mi poradit,jak se jich zbavit? Kůži na rukou
mám velmi slabou,/od doby užívání Medrolu/,moc děkuji předem. J.

22. dubna 2018 14:31

Karel Zhoubný: Dobrý den,
poradíte prosím, po jak dlouhé době po operaci lze ještě očekávat, že bude hematom vstřebán. Případně po jak dlouhé době dojde k zapouzdření. Jsem měsíc po operaci a hematom je poměrně rozsáhlý na chodidle pod palcem, na bříšku palce. Až dnes jsem dostal léky podporující vstřebávání plus doporučení jak lehce masírovat.

Děkuji

12. ledna 2016 21:55

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email