Trombocytopenie

Trombocytopenie

Krevní destičky, neboli trombocyty, jsou buňky, které tvoří společně s červenými a bílými  krvinkami pevnou složku krve. Trombocyty vznikají v kostní dřeni a jsou nezbytné pro správnou funkci procesu srážení krve. Jejich počet se pohybuje v rozmezí 150 – 450 milionů na mililitr krve. O trombocytopenii se mluví v případě, že množství, které koluje v cévním systému, je pod spodní hranicí tohoto rozmezí.

 Příčiny trombocytopenie

Trombocytopenie, tedy snížené množství krevních destiček, může vzniknout z řady příčin. Základní rozdělení trombocytopenií je trombocytopenie ze snížené tvorby krevních destiček, či ze zvýšeného zániku krevních destiček. 

• Trombocytopenie vznikající v důsledku snížené tvorby krevních destiček v kostní dřeni, což bývá u různých onemocnění kostní dřeně, jako je aplastická anémie, virové infekce, či leukémie. Dále může k útlumu kostní dřeně dojít v důsledku působení ionizujícího záření nebo vlivem některých toxických léčiv.  
• Trombocytopenie ze zvýšeného zániku krevních destiček bývá při vysoké aktivitě systému, který tyto buňky ničí, při zvýšené spotřebě destiček v krvi, nebo při ztrátách destiček z organismu. 

 Projevy trombocytopenie

První příznaky trombocytopenie při hladinách nižších, než je normální stav, se vůbec nemusí projevit. V případě, že jich je méně než 50 milionů na mililitr krve, vznikají tečkovité podkožní krevní výrony nebo modřiny, které se tvoří už i po působení mírného tlaku. Dále se jejich nedostatek projevuje krvácením z dásní a nosu. Krevní výrony bývají také na sliznici ústní dutiny. V těžších případech bývá krvácení do trávícího nebo močového traktu. U žen dochází k masivnějšímu menstruačnímu krvácení. Trombocytopenie jako příčina zvýšeného krvácení může způsobit komplikaci u operací. Ale je nutno si uvědomit, že tento uvedený výčet projevů trombocytopenie může zapříčinit i celá řada jiných onemocnění, například krev ve stolici nebo v moči může mít na svědomí nádorové onemocnění nebo infekce.

Trombocytopenie jako průvodní jev různých nemocí

Existuje mnoho základních nemocí, které mají jako hlavní nebo vedlejší příznak právě trombocytopenii. Můžeme se setkat s tzv. Idiopatickou trombocytopenickou purpurou, u které dochází ke zvýšenému rozpadu krevních destiček vlivem tvorby protilátek proti vlastním krevním destičkám. Vážným stavem je tzv. diseminovaná intravaskulární koagulace, kdy dochází k nekontrolovanému srážení krve uvnitř cév, ke kterému může opět vést řada příčin. Krevní destičky končí svůj život ve slezině. Když je slezina zvětšená, má to za následek zvýšené odbourávání trombocytů. Nezřídka se stává, že nedostatkem krevních destiček trpí lidé s umělou srdeční chlopní nebo lidé pravidelně dialyzovaní, kdy v obou případech jsou jejich krvinky mechanicky poškozovány. 

Léčba trombocytopenie

Léčba trombocytopenie závisí od základního onemocnění. To znamená, že v případě úspěšné léčby nebo vyléčení např. leukemie, jedním z příznaků, kterým je i trombocytopenie, se počet krevních destiček vrací zpět k normálním hodnotám. Je-li počet trombocytů velmi nízký a pacient je ohrožen krvácením, přistupuje se k podání trombocytů transfuzí. Akutní stavy lze léčit rovněž podáním protilátek. U pacientů se zvýšeným rozpadem krevních destiček ve slezině se přistupuje ke splenektomii, tedy odstranění sleziny.