Bércové vředy - léčba

7.4.2012 , Jiří Dyntr

bercovy-vred-lecba.jpg - kopie
bercovy-vred-lecba.jpg - kopie
Bércové vředy jsou velmi nepříjemné a bolestivé kožní defekty, vznikající nejčastěji u pacientů s poškozenou funkcí oběhového systému dolních končetin. Základním předpokladem pro úspěšnou léčbu bércových vředů je obnovení správné funkce oběhového systému dolních končetin. Nutná je v tomto případě spolupráce pacienta a snaha zapojit se do léčby. Léčba bércových vředů není snadná, avšak přesto není nemožná.

Léčba bércových vředů

Bércové vředy jsou chronickým onemocněním, pro které je charakteristická ztráta celistvosti kůže. Defekt zasahuje různě hluboko do kůže a podkožních tkání. Rizikovými faktory pro vznik bércových vředů je vyšší věk pacienta, vrozená dispozice, nepřiměřená pohybová aktivita a mnoho dalších. Tyto rizikové faktory vedou k postupnému ztenčování stěny žil na dolní polovině těla a takto poškozené žíly pak nejsou schopné transportovat neokysličenou krev směrem k srdci. Vázne tak zásobení dolních končetin kyslíkem a živinami, což se kromě dalších komplikací projevuje také sníženou schopností hojení ran. Tyto komplikace pak znesnadňují léčbu bércových vředů. Drobné poranění kůže pak může vést ke vzniku rozsáhlého a bolestivého vředu, jehož léčba je zdlouhavá.

Vznik bércových vředů

Bércové vředy představují defekt zasahující do hlubších vrstev kůže, tedy do škáry. Někdy může prorůstat i hlouběji na svaly, šlachy a kosti a tím je ničit. Bércové vředy vznikají z tepenných či žilních příčin..

Tepenné příčiny bércového vředu

Bércové vředy mohou vznikat u pokročilejších stádií ischemické choroby dolních končetin na podkladě aterosklerózy. Ta představuje onemocnění, které postihuje každého z nás již od narození a dochází při ní k ukládání tukových látek, především cholesterolu, do stěny tepen. Ty se tak zužují a krev bohatá na kyslík a živiny se nedokáže v dostatečné míře dostat do tkání. Na tomto podkladě velice snadno vznikají bércové vředy.

Žilní příčiny bércového vředu

Bércové vředy vznikají však ve většině případů na podkladě dlouhodobé nedostatečnosti žilního systému dolních končetin. Hlavním úkolem žil je transportovat neokysličenou krev z dolních končetin směrem k srdci a pak dále do plic, kde je krev obohacena o kyslík a následně přes srdce pumpována znovu do oběhu. Z různých příčin však může dojít k poškození žilní stěny, která se stává tenčí a méně kvalitní, a žíly pak nejsou schopné správně plnit svoji funkci. Díky tomu vázne okysličování tkání dolních končetin, což se navenek projeví změnou barvy kůže na nohou ve smyslu blednutí. Rovněž dochází ke snížení kvality ochlupení, nebo jeho úplné ztrátě, a v neposlední řadě také ke snížené schopností hojení ran. Drobné poranění kůže, škrábnutí nebo štípnutí hmyzem, které by se za běžných okolností zahojilo, tak pro pacienta představuje značné riziko jelikož může snadno dojít k zanesení škodlivých mikroorganismů do rány. Postupně vzniká rozsáhlá hnisající rána nazvaná bércový vřed.

Předpoklady úspěšné léčby bércových vředů

Nezbytným předpokladem pro úspěšné vyhojení bércových vředů je obnovení správné funkce žilního systému dolních končetin. Dodržováním různých léčebných opatření nedocílíme sice zahojení vředů, můžeme však částečně nebo úplně vyřešit hlavní příčinu jejich vzniku. Velmi důležitá je tedy spolupráce pacienta a jeho důsledná péče o končetinu a její defekt. Obvykle se provádějí bandáže, kdy obinadlem omotáváme končetinu od prstů na nohou přes kotníky až ke koleni. Používají se též speciální stahovací punčochy a důležité je také pravidelné cvičení. Toto cvičení je v podstatě lehké protahování nohou, které spočívá v krouživých pohybech v kotnících, v propínání a přitahování špiček a též v procvičování prstů u nohou. Tyto cviky stačí provádět pouze několik minut třikrát denně. Mezi další předpoklady pro úspěšnou léčbu bércových vředů patří snížení tělesné hmotnosti a vyhýbání se dlouhému stání. Pokud pacient trpí křečovými žílami, je vhodné je chirurgicky odstranit, jelikož i křečové žíly negativně ovlivňují správnou funkci oběhové soustavy dolních končetin a mohou posléze i komplikovat léčbu bércových vředů.

Zevní léčba bércových vředů

V rámci léčby bércových vředů se uplatňuje zevní podpůrná léčba, která se provádí v několika krocích. Nejprve je nutné poškozené místo zbavit nečistot provedením koupele v protizánětlivém roztoku. Poté je odstraněna veškerá mrtvá tkáň a v případě potřeby jsou podávána lokální antibiotika na potlačení možné infekce. Později se podávají přípravky na povzbuzení hojení, aby se rána v co nejkratším čase zacelila. K překrytí hojícího se vředu se používají speciální krycí obvazy, které umožňují, aby rána nevyschla a hojení probíhalo za vlhka a ve sterilních podmínkách. Jedná se o tzv. vlhké ošetřování ran. Navíc je tímto ošetřením zabráněno předčasné tvorbě strupu a rána se zaceluje postupně od hlubších částí směrem k jejímu povrchu.Během ošetřování vředu je ale nutné chránit i okolní zdravou kůži před poškozením dráždivými dezinfekčními a léčivými přípravky. Proto ošetřující lékař před každým zákrokem nanáší na okolní tkáň speciální mast, která vytvoří ochranný film, a minimalizuje tak účinek agresivních látek na nepostiženou kůži.

Chirurgická léčba bércových vředů

Pokud je bércový vřed příliš rozsáhlý a celkové vyhojení již není možné, lze na postižené místo transplantovat kožní štěp nebo samotné kožní buňky, které postupně celou ránu přerostou. Tato léčba bércových vředů je samozřejmě náročnější jak časově, tak finančně. Podmínkou pro správné přihojení štěpu je dokonale připravená spodina vředu. Rána musí být čistá, bez povlaků a mikrobů.

Fyzikální léčba bércových vředů

Bércové vředy je rovněž možné léčit fyzikálními vlivy. Jedná se například o léčbu pomocí kompresivních obvazů, které jsou vhodné především u bércových vředů žilního původu. Dále hojení můžeme podpořit masáží v okolí rány, rehabilitacemi, či biostimulační lampou.

Systémová léčba bércových vředů

Systémová léčba je součástí komplexní léčby pacienta s bércovými vředy. V případě, že je podkladem tohoto onemocnění žilní nedostatečnost, jsou pacientovi podávána venofarmaka, tedy léky podporující pevnost žilní stěny. V případě arteriálního původu bércových vředu se užívají vazodilatancia, která vedou k roztažení tepny.

Komplikace při hojení bércových vředů

I přes vhodně navrženou a důsledně dodržovanou léčbu probíhá hojení bércových vředů poměrně dlouhou dobu. Je tomu tak proto, že se většinou nejedná pouze o bércový vřed, ale i o další onemocnění. Bércový vřed oslabuje imunitu pacienta a umožňuje tak mnohem snazší průnik různých infekcí do těla, kdy vstupní branou je právě kožní defekt. Navíc i při úplném vyhojení, se po čase mohou vředy objevit znovu a celý léčebný proces začíná nanovo. Jednou z komplikací při léčbě bércových vředů je bakteriální onemocnění zvané erysipel neboli růže. Další komplikací je zápach rozkládající se kůže bércového vředu. Tato komplikace je stěžejní spíše pro pacientovu psychiku. Je proto velmi důležité, aby pacient i jeho ošetřující lékař zaměřili své síly na pečlivou léčbu bércových vředů včetně léčby doprovodných onemocnění, na minimalizaci příčin, které bércový vřed mohou způsobovat a také je podstatná důkladná péče o bércový vřed v pacientově domácím prostředí.

Diskuze:

LeonardMooda: Howdy! <a href=https://onlinepharmacy.ru.com/#buy-priligy-with-no-prescription>Discount Prescription Drugs</a> beneficial website.

3. dubna 2020 0:08

xkckye: cbd oil benefits for dementia http://cbdoilfsale.com - charlotte's web cbd oil for sale <a href="https://benefitscbdoils.com/">cbd oil</a> cbd oil <a href=https://cbdoilfsale.com/#>cbd oil 500 mg 49 yaa health store</a>

2. dubna 2020 15:04

rxe33a: affordable health plans http://parapharmaciefr.com/cialisfr.html - pharmacie en ligne <a href="https://sansordonnancefr.com/">viagra sans ordonnance</a> doctor programs <a href=https://sansordonnancetadalafil.com/#>viagra</a>

2. dubna 2020 10:42

LeonardMooda: Hello! <a href=https://onlinepharmacy.ru.com/#buy-priligy-no-prescription>cialis online prescription</a> very good web site.

1. dubna 2020 13:34

LeonardMooda: Hello there! <a href=https://onlinepharmacy.ru.com/#generic-priligy>generic cialis online pharmacy reviews</a> beneficial website.

1. dubna 2020 7:21

ThomasFag: <a href=http://medrx.eu/>http://medrx.eu/</a> DrielpiplitsDippsync

31. března 2020 23:56

RonaldLet: Hello! <a href=http://canadianonlinepharmacyhq.com/#cheap-drug-prices>us pharmacy no prior prescription</a> excellent web page.

31. března 2020 18:55

BrandonHus: Howdy! <a href=http://erectionpills365.com/#ed-drugs>ed treatment</a> good site.

31. března 2020 13:13

RonaldLet: Hi there! <a href=http://canadianonlinepharmacyhq.com/#prescription-drugs-without-prior-prescription>mexican pharmacies</a> great website.

31. března 2020 7:26

RonaldLet: Hello there! <a href=http://canadianonlinepharmacyhq.com/#canada-medications-online>prescription prices comparison</a> good site.

30. března 2020 20:24

LaraCor: <a href=https://anticancer24.ru/shop/139/desc/lucisun50>LuciSun - дженерик Сутент (Sutent) - Sunitinib (Сунитиниб)</a> – это противоопухолевый препарат,
который был произведен на основе сунитиниба.
Препарат назначают людям с онкологическими заболеваниями,
при опухолевом процессе с метастатическими поражениями.
Основное действие препарата заключается в том,
что активное действующее вещество блокирует
тирокиназы – именно эти рецепторы отвечают за поддержание роста
опухоли. Благодаря препарату можно подавлять рост опухоли,
а процесс распространения метастаз постепенно тормозится.
<a href=https://anticancer24.ru/shop/139/desc/lucisun50>LuciSun - дженерик Сутент (Sutent ) - Sunitinib (Сунитиниб) купить</a> можно
на этом сайте – мы предлагаем качественную продукцию
по адекватным ценам.
Опытные специалисты расскажут всю информацию о производителе,
при необходимости предъявят сертификаты качества и предоставят
прочую актуальную информацию для потенциального покупателя.

Как принимать?
Принимать таблетки нужно орально, при этом пить их можно,
не связывая с приемом пищи.
Важно соблюдать одно условие: пить капсулы нужно в одно и то
время – чтобы в крови поддерживать оптимальный уровень
основного действующего вещества.
На <a href=https://anticancer24.ru/shop/139/desc/lucisun50>LuciSun - аналог Сутент (Sutent) - Sunitinib (Сунитиниб) цена</a>
колеблется, и этот фактор напрямую зависит от формы выпуска
препарата.
У нас стоимость лекарства адекватная,
одна из самых низких – и это связано с тем,
что мы работаем напрямую с производителем.
Что касается дозировки, то для каждого пациента она индивидуальная.
Как правило, доза зависит от общего самочувствия,
сложности заболевания и его запущенности,
сопутствующих недугов.
Все эти факторы учитывает врач-онколог при назначении
препарата.
Стандартная дозировка подразумевает ежедневное применение
пациентом 50 мг лекарства.
Что касается курса – 4 недели человек должен пить таблетки,
спустя 2 недели нужно сделать перерыв.
При необходимости терапию возобновляют вновь.
Про <a href=https://anticancer24.ru/shop/139/desc/lucisun50>LuciSun - аналог Сутент (Sutent) - Sunitinib (Сунитиниб) отзывы</a>
положительные.
Пациенты, проходившие лечение с применением этого средства,
утверждают, что при корректно подобранной дозировке побочные
эффекты отсутствуют, лекарство переносится хорошо,
а терапия дает положительные результаты.

Онкология – не приговор!
Благодаря тому, что наука уверенно идет вперед,
ученым удается с каждым годом создавать все новые и новые
препараты, благодаря которым можно приостановить рост опухоли.
На <a href=https://anticancer24.ru/shop/139/desc/lucisun50>LuciSun - дженерик Сутент (Sutent) - Sunitinib (Сунитиниб) стоимость</a>
– высокая, но лекарство того стоит.
Оно является эффективным, препарат прошел множество
клинических испытаний, и все они подтверждают – средство
является действительно эффективным.
Причем если проводить химио- либо лучевую терапию – в некоторых
случаях она является неэффективной.
Мало того, облучение крайне негативно действует на все
органы и системы организма.
У таблеток, конечно, имеются негативные побочные эффекты,
но проявляют себя они крайне редко, и никак не сравнятся
с побочками, которые возникают после проведения химиотерапии.


<a href=https://anticancer24.ru/shop/139/desc/lucisun50>сутент стоимость</a>

30. března 2020 20:10

scoh56: medicine search http://cialis-impuissance.com - pharmacie de garde ce dimanche <a href="https://generiquefr.com/">cialis pas cher</a> find a doctor website <a href=https://sildenafilsansordonnancefr.com/#>cialis en ligne</a>

30. března 2020 19:41

xsa51c: pharmacy medicine http://hipaa-for-pharmacy.com - drugstore com online pharmacy prescription drugs <a href="https://canadajudpharmacy.com/">online pharmacies</a> pharmacy beauty <a href=https://canadianpharmacyrdx.com/#>canadian pharmacy</a>

30. března 2020 18:53

BrandonHus: Howdy! <a href=http://erectionpills365.com/#over-the-counter-erection-pills>sex pills</a> good web page.

30. března 2020 14:30

wkyvtf: foreign pharmacy <a href="https://canadianpharmacyrating.com/#">canadian pharmacies</a> drugstore cowboy film canada drug pharmacy https://canadianpharmacyrating.com/# - canadian discount pharmacies pharmacy science

30. března 2020 9:50

RonaldLet: Hi there! <a href=http://canadianonlinepharmacyhq.com/#canadian-rx>canadian drug prices</a> good internet site.

30. března 2020 8:53

BrandonHus: Howdy! <a href=http://erectionpills365.com/#erections>levitra</a> great web page.

30. března 2020 3:17

RonaldLet: Hi there! <a href=http://canadianonlinepharmacyhq.com/#best-online-pharmacies-canada>canada pharmacy reviews</a> great site.

29. března 2020 21:56

BrandonHus: Hi! <a href=http://erectionpills365.com/#cialis>viagra cost</a> excellent site.

29. března 2020 16:12

RonaldLet: Howdy! <a href=http://canadianonlinepharmacyhq.com/#prescription-meds-without-the-prescription>buy prescription drugs without doctor</a> very good website.

29. března 2020 10:41

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email