Bércové vředy - léčba

7.4.2012 , Jiří Dyntr

bercovy-vred-lecba.jpg - kopie
bercovy-vred-lecba.jpg - kopie
Bércové vředy jsou velmi nepříjemné a bolestivé kožní defekty, vznikající nejčastěji u pacientů s poškozenou funkcí oběhového systému dolních končetin. Základním předpokladem pro úspěšnou léčbu bércových vředů je obnovení správné funkce oběhového systému dolních končetin. Nutná je v tomto případě spolupráce pacienta a snaha zapojit se do léčby. Léčba bércových vředů není snadná, avšak přesto není nemožná.

Léčba bércových vředů

Bércové vředy jsou chronickým onemocněním, pro které je charakteristická ztráta celistvosti kůže. Defekt zasahuje různě hluboko do kůže a podkožních tkání. Rizikovými faktory pro vznik bércových vředů je vyšší věk pacienta, vrozená dispozice, nepřiměřená pohybová aktivita a mnoho dalších. Tyto rizikové faktory vedou k postupnému ztenčování stěny žil na dolní polovině těla a takto poškozené žíly pak nejsou schopné transportovat neokysličenou krev směrem k srdci. Vázne tak zásobení dolních končetin kyslíkem a živinami, což se kromě dalších komplikací projevuje také sníženou schopností hojení ran. Tyto komplikace pak znesnadňují léčbu bércových vředů. Drobné poranění kůže pak může vést ke vzniku rozsáhlého a bolestivého vředu, jehož léčba je zdlouhavá.

Vznik bércových vředů

Bércové vředy představují defekt zasahující do hlubších vrstev kůže, tedy do škáry. Někdy může prorůstat i hlouběji na svaly, šlachy a kosti a tím je ničit. Bércové vředy vznikají z tepenných či žilních příčin..

Tepenné příčiny bércového vředu

Bércové vředy mohou vznikat u pokročilejších stádií ischemické choroby dolních končetin na podkladě aterosklerózy. Ta představuje onemocnění, které postihuje každého z nás již od narození a dochází při ní k ukládání tukových látek, především cholesterolu, do stěny tepen. Ty se tak zužují a krev bohatá na kyslík a živiny se nedokáže v dostatečné míře dostat do tkání. Na tomto podkladě velice snadno vznikají bércové vředy.

Žilní příčiny bércového vředu

Bércové vředy vznikají však ve většině případů na podkladě dlouhodobé nedostatečnosti žilního systému dolních končetin. Hlavním úkolem žil je transportovat neokysličenou krev z dolních končetin směrem k srdci a pak dále do plic, kde je krev obohacena o kyslík a následně přes srdce pumpována znovu do oběhu. Z různých příčin však může dojít k poškození žilní stěny, která se stává tenčí a méně kvalitní, a žíly pak nejsou schopné správně plnit svoji funkci. Díky tomu vázne okysličování tkání dolních končetin, což se navenek projeví změnou barvy kůže na nohou ve smyslu blednutí. Rovněž dochází ke snížení kvality ochlupení, nebo jeho úplné ztrátě, a v neposlední řadě také ke snížené schopností hojení ran. Drobné poranění kůže, škrábnutí nebo štípnutí hmyzem, které by se za běžných okolností zahojilo, tak pro pacienta představuje značné riziko jelikož může snadno dojít k zanesení škodlivých mikroorganismů do rány. Postupně vzniká rozsáhlá hnisající rána nazvaná bércový vřed.

Předpoklady úspěšné léčby bércových vředů

Nezbytným předpokladem pro úspěšné vyhojení bércových vředů je obnovení správné funkce žilního systému dolních končetin. Dodržováním různých léčebných opatření nedocílíme sice zahojení vředů, můžeme však částečně nebo úplně vyřešit hlavní příčinu jejich vzniku. Velmi důležitá je tedy spolupráce pacienta a jeho důsledná péče o končetinu a její defekt. Obvykle se provádějí bandáže, kdy obinadlem omotáváme končetinu od prstů na nohou přes kotníky až ke koleni. Používají se též speciální stahovací punčochy a důležité je také pravidelné cvičení. Toto cvičení je v podstatě lehké protahování nohou, které spočívá v krouživých pohybech v kotnících, v propínání a přitahování špiček a též v procvičování prstů u nohou. Tyto cviky stačí provádět pouze několik minut třikrát denně. Mezi další předpoklady pro úspěšnou léčbu bércových vředů patří snížení tělesné hmotnosti a vyhýbání se dlouhému stání. Pokud pacient trpí křečovými žílami, je vhodné je chirurgicky odstranit, jelikož i křečové žíly negativně ovlivňují správnou funkci oběhové soustavy dolních končetin a mohou posléze i komplikovat léčbu bércových vředů.

Zevní léčba bércových vředů

V rámci léčby bércových vředů se uplatňuje zevní podpůrná léčba, která se provádí v několika krocích. Nejprve je nutné poškozené místo zbavit nečistot provedením koupele v protizánětlivém roztoku. Poté je odstraněna veškerá mrtvá tkáň a v případě potřeby jsou podávána lokální antibiotika na potlačení možné infekce. Později se podávají přípravky na povzbuzení hojení, aby se rána v co nejkratším čase zacelila. K překrytí hojícího se vředu se používají speciální krycí obvazy, které umožňují, aby rána nevyschla a hojení probíhalo za vlhka a ve sterilních podmínkách. Jedná se o tzv. vlhké ošetřování ran. Navíc je tímto ošetřením zabráněno předčasné tvorbě strupu a rána se zaceluje postupně od hlubších částí směrem k jejímu povrchu.Během ošetřování vředu je ale nutné chránit i okolní zdravou kůži před poškozením dráždivými dezinfekčními a léčivými přípravky. Proto ošetřující lékař před každým zákrokem nanáší na okolní tkáň speciální mast, která vytvoří ochranný film, a minimalizuje tak účinek agresivních látek na nepostiženou kůži.

Chirurgická léčba bércových vředů

Pokud je bércový vřed příliš rozsáhlý a celkové vyhojení již není možné, lze na postižené místo transplantovat kožní štěp nebo samotné kožní buňky, které postupně celou ránu přerostou. Tato léčba bércových vředů je samozřejmě náročnější jak časově, tak finančně. Podmínkou pro správné přihojení štěpu je dokonale připravená spodina vředu. Rána musí být čistá, bez povlaků a mikrobů.

Fyzikální léčba bércových vředů

Bércové vředy je rovněž možné léčit fyzikálními vlivy. Jedná se například o léčbu pomocí kompresivních obvazů, které jsou vhodné především u bércových vředů žilního původu. Dále hojení můžeme podpořit masáží v okolí rány, rehabilitacemi, či biostimulační lampou.

Systémová léčba bércových vředů

Systémová léčba je součástí komplexní léčby pacienta s bércovými vředy. V případě, že je podkladem tohoto onemocnění žilní nedostatečnost, jsou pacientovi podávána venofarmaka, tedy léky podporující pevnost žilní stěny. V případě arteriálního původu bércových vředu se užívají vazodilatancia, která vedou k roztažení tepny.

Komplikace při hojení bércových vředů

I přes vhodně navrženou a důsledně dodržovanou léčbu probíhá hojení bércových vředů poměrně dlouhou dobu. Je tomu tak proto, že se většinou nejedná pouze o bércový vřed, ale i o další onemocnění. Bércový vřed oslabuje imunitu pacienta a umožňuje tak mnohem snazší průnik různých infekcí do těla, kdy vstupní branou je právě kožní defekt. Navíc i při úplném vyhojení, se po čase mohou vředy objevit znovu a celý léčebný proces začíná nanovo. Jednou z komplikací při léčbě bércových vředů je bakteriální onemocnění zvané erysipel neboli růže. Další komplikací je zápach rozkládající se kůže bércového vředu. Tato komplikace je stěžejní spíše pro pacientovu psychiku. Je proto velmi důležité, aby pacient i jeho ošetřující lékař zaměřili své síly na pečlivou léčbu bércových vředů včetně léčby doprovodných onemocnění, na minimalizaci příčin, které bércový vřed mohou způsobovat a také je podstatná důkladná péče o bércový vřed v pacientově domácím prostředí.

Diskuze:

Charlesron: sildenafil vs viagra <a href=" http://canpharmb3.com/#j ">canadian compounding pharmacy</a>
cialis cost http://canpharmb3.com/#x canadian pharmacy near me <a href=" http://cialisxtl.com/#n ">is cialis generic available</a>
normal dose cialis http://cialisxtl.com/#0 24 hour pharmacy near me <a href=" http://cialisxtl.com/#8 ">what is cialis</a>
mexican pharmacy http://cialisxtl.com/#k

19. ledna 2020 12:01

Ashtonmlea: Hello there! <a href=http://loviagrapx.info/>buy viagra online</a> buy viagra online <a href=http://loviagrapx.info/>order viagra</a>

19. ledna 2020 11:48

kicnbg: I do love the way you have framed this challenge plus it really does offer me some fodder for thought. On the other hand, through everything that I have witnessed, I only hope as other commentary stack on that individuals stay on point and not get started on a soap box regarding some other news du jour. Yet, thank you for this fantastic piece and whilst I do not concur with it in totality, I respect your point of view.. <a href="https://viagraname.com/">viagra without a doctor prescription</a>

19. ledna 2020 11:47

Jamesphymn: canada pharmacy online <a href=" http://viagrawithoutdoctorspres.com/#6 ">viagra prices</a>
pharmacy prices http://viagrawithoutdoctorspres.com# what is cialis <a href=" http://cialisxtl.com/#i ">cialis maximum dosage</a>
how much is viagra http://cialisxtl.com/#f canadien cialis <a href=" http://viagrawithoutdoctorspres.com/#r ">viagra alternatives</a>
sildenafil citrate generic viagra 100mg http://viagrawithoutdoctorspres.com#

19. ledna 2020 9:53

PeterJap: <a href=" http://ts5278.tv/url.php?url=http://cialisxtl.com ">free cialis</a> how does cialis work
<a href=http://www.fuckthisshemale.com/d/out?p=62&id=2225477&c=0&url=http://cialisxtl.com>daily use cialis cost</a> cialis 20 mg
<a href=" http://www.michael-baumgaertner.de/bin/redirect.cgi?to=http://cialisxtl.com ">expired cialis 3 years</a>
<a href=https://astv.ru/redirect?url=http://cialisxtl.com>interactions for cialis</a>
http://gemlight.in.ua/go.php?url=http://cialisxtl.com
http://montreal.visitez-nous.net/redirect.asp?id=46236&url=http://cialisxtl.com
https://www.robertobizzarri.net/stats/link_logger.php?url=http://cialisxtl.com/
https://bike4u.ru/news/597/redirect.php?go=http://cialisxtl.com

19. ledna 2020 9:52

Fredmlow: Hello there! <a href=http://locialisi.info/>buy cialis no prescription</a> order cialis <a href=http://locialisi.info/>buy cialis online</a>

19. ledna 2020 6:43

Dennismlhl: Howdy! <a href=http://colchicine1.info/>http://colchicine1.info</a> - buy Colchicine medication good internet site

19. ledna 2020 6:27

BrianSwoks: cialis online <a href=" http://canadianpharmacystorm.com/#s ">canadian pharmacy discount code</a>
what is viagra http://canadianpharmacystorm.com/#w
<a href=http://canadianpharmacystorm.com/#2>does cialis lower blood pressure</a> cost of viagra 100mg levitra vs viagra <a href=" http://genericvgrmax.com/#0 ">viagra prices</a>
generic viagra available http://genericvgrmax.com/#x
<a href=http://genericvgrmax.com/#s>cost of viagra 100mg walmart</a> 100mg viagra without a doctor prescription cialis vs viagra <a href=" http://viagrawithoutdoctorspres.com/#i ">viagra problem</a>
viagra help http://viagrawithoutdoctorspres.com/#x
<a href=http://viagrawithoutdoctorspres.com/#6>pfizer viagra coupons from pfizer</a> tadalafil vs cialis

19. ledna 2020 5:47

Charlesron: cialis reps <a href=" http://cialisxtl.com/#i ">cialis vs viagra effectiveness</a>
pfizer generic viagra http://cialisxtl.com/#h how does cialis work <a href=" http://canadianpharmacystorm.com/#7 ">reliable canadian pharmacy reviews</a>
what does viagra do http://canadianpharmacystorm.com/#4 viagra without doctor prescription <a href=" http://genericvgrmax.com/#k ">generic viagra available</a>
is canadian pharmacy legit http://genericvgrmax.com#

19. ledna 2020 5:44

lmwiaok: But wanna input on few general things, The website style and design is perfect, the articles is rattling wonderful : D.. <a href="https://canadianpharmacymmx.com/">canadian pharmacy</a> <a href="https://otccanadianpharmacy.com/">canadian pharmacy</a> <a href="https://canadianpharmacyjud.com/">canadian pharmacy</a>

19. ledna 2020 5:24

Jadamllj: Hi! <a href=http://canadianonlinepharmacylm.com/>http://canadianonlinepharmacylm.com</a> - online us pharmacy good website

19. ledna 2020 3:57

mklxgt: Truly tons of terrific information.. <a href="http://powderkratom.net/">kratom capsules</a>

19. ledna 2020 3:35

PeterJap: <a href=" http://www.zixunfan.com/redirect?url=http://cialisxtl.com ">how much does cialis cost at walmart</a> liquid cialis source reviews
<a href=http://asin-abik.top4cats.ru/scripts/redirect.php?url=http://cialisxtl.com>liquid cialis</a> cialis pills
<a href=" http://www.smartec-security.com/bitrix/rk.php?id=10&site_id=s1&event1=banner&event2=click&event3=1+%2F+%5B10%5D+%5BLEFT_2%5D+%CA%E0%F2%E0%EB%EE%E3+CCTV+Alteron&goto=http://cialisxtl.com ">cialis vs levitra</a>
<a href=http://search.gikix.com/redirect.php?url=http://cialisxtl.com>cialis 30 day trial coupon</a>
http://daisuki.xxx-man.com/out.cgi?id=00086&url=http://cialisxtl.com
http://3dinterracial.net/cgi-bin/atc/out.cgi?id=51&u=http://cialisxtl.com
http://anigai-clan.ru/go?http://cialisxtl.com
http://www.freechat.hu/link.php?url=http://cialisxtl.com

19. ledna 2020 3:34

Noahmlgo: Howdy! <a href=http://loviagrapx.info/>http://loviagrapx.info</a> - buy sildenafil no prescription excellent site

19. ledna 2020 2:24

Jamesphymn: viagra price <a href=" http://canpharmb3.com/#1 ">generic cialis at walmart</a>
hard erections cialis http://canpharmb3.com/#w over the counter viagra <a href=" http://canadianpharmacystorm.com/#q ">side effects of cialis</a>
cialis 20 image http://canadianpharmacystorm.com/#o viagra canadian pharmacy vipps approved <a href=" http://canadianpharmacystorm.com/#k ">natural viagra</a>
cialis 20 image http://canadianpharmacystorm.com/#a

19. ledna 2020 2:16

Alexmlkw: Howdy! <a href=http://locialisi.info/>http://locialisi.info</a> - order cialis good site

19. ledna 2020 1:13

Annaram: ?<a href=https://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/14-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-na-etoj-nedele.html>беременность 14 неделя</a> 14 неделя беременности;14 неделя беременности от зачатия;14 неделя беременности от зачатия. Что происходит с малышом на 14 неделе? У малыша на 14 неделе от зачатия уже сформированы мышцы лица, ребенок умеет строить забавные рожицы, он подмигивает,;На 14 неделе беременности от зачатия мама чувствует себя отлично, хотя так бывает не у всех женщин. Тошнота и частые позывы в туалет обычно не докучают на таком сроке, но иногда бывает иначе.Из позитивных изменений: женщина выглядит свежее обычного, так как объем крови увеличивается, она приливает к коже и та начинает буквально «сиять». Из-за этого и волосы растут быстрее, да и по структуре они намного лучше. Если для мамочки это не первый ребенок, то она может ощутить первые шевеления малыша, что тоже не может не радовать. <a href=https://child-blog.ru/beremennost/kalendar-beremennosti/14-nedelya-beremennosti-chto-proishodit-na-etoj-nedele.html>14 недель</a>
<a href=https://child-blog.ru/rody/rody-po-kontraktu-v-chem-zaklyuchaetsya-opasnost.html>для чего нужен контракт на роды</a>
Через неделю зародыш, скользя вниз по фаллопиевой трубе, перемещается в матку.
<a href=https://child-blog.ru/children/razvitie-rebenka-ot-0-do-1-goda/razvitie-novorozhdennogo-v-pervyj-mesyats.html><img src="http://img.7ya.ru/pub/img/20716/78772789.jpg"></a>
Эмбрион, прикрепленный к слизистой матки.
<a href=https://child-blog.ru/beremennost/dekretnyj-otpusk-i-viplaty-posobiya.html>пособие по беременности и родам в 2018 году</a>

19. ledna 2020 0:22

chashy: <a href="http://hindawl.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=sansrecette.com">levitra sans ordonnance en pharmacie</a> <a href="http://meaairlines.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=sansrecette.com">viagra masculin</a>

<a href="https://sansrecette.com/">viagra</a> <a href=https://sansrecette.com/>viagra prix</a> https://sansrecette.com - viagra masculin

18. ledna 2020 23:55

Charlesron: viagra online <a href=" http://genericvgrmax.com/#m ">when will generic viagra be available</a>
cialis tadalafil 20 mg http://genericvgrmax.com# how long does 20mg cialis keep in system <a href=" http://genericvgrmax.com/#b ">what is viagra</a>
canadian viagra http://genericvgrmax.com# 100 mg viagra lowest price <a href=" http://genericvgrmax.com/#q ">women viagra</a>
cialis 5mg coupon http://genericvgrmax.com#

18. ledna 2020 23:34

Gerldmlgp: Hello there! <a href=http://www.onlinepharmacycanadaus.com/>pharmacie</a> top mail order pharmacies <a href=http://www.onlinepharmacycanadaus.com/>canadian pharmacies</a>

18. ledna 2020 21:13

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email