Bércové vředy - léčba

7.4.2012 , Jiří Dyntr

bercovy-vred-lecba.jpg - kopie
bercovy-vred-lecba.jpg - kopie
Bércové vředy jsou velmi nepříjemné a bolestivé kožní defekty, vznikající nejčastěji u pacientů s poškozenou funkcí oběhového systému dolních končetin. Základním předpokladem pro úspěšnou léčbu bércových vředů je obnovení správné funkce oběhového systému dolních končetin. Nutná je v tomto případě spolupráce pacienta a snaha zapojit se do léčby. Léčba bércových vředů není snadná, avšak přesto není nemožná.

Léčba bércových vředů

Bércové vředy jsou chronickým onemocněním, pro které je charakteristická ztráta celistvosti kůže. Defekt zasahuje různě hluboko do kůže a podkožních tkání. Rizikovými faktory pro vznik bércových vředů je vyšší věk pacienta, vrozená dispozice, nepřiměřená pohybová aktivita a mnoho dalších. Tyto rizikové faktory vedou k postupnému ztenčování stěny žil na dolní polovině těla a takto poškozené žíly pak nejsou schopné transportovat neokysličenou krev směrem k srdci. Vázne tak zásobení dolních končetin kyslíkem a živinami, což se kromě dalších komplikací projevuje také sníženou schopností hojení ran. Tyto komplikace pak znesnadňují léčbu bércových vředů. Drobné poranění kůže pak může vést ke vzniku rozsáhlého a bolestivého vředu, jehož léčba je zdlouhavá.

Vznik bércových vředů

Bércové vředy představují defekt zasahující do hlubších vrstev kůže, tedy do škáry. Někdy může prorůstat i hlouběji na svaly, šlachy a kosti a tím je ničit. Bércové vředy vznikají z tepenných či žilních příčin..

Tepenné příčiny bércového vředu

Bércové vředy mohou vznikat u pokročilejších stádií ischemické choroby dolních končetin na podkladě aterosklerózy. Ta představuje onemocnění, které postihuje každého z nás již od narození a dochází při ní k ukládání tukových látek, především cholesterolu, do stěny tepen. Ty se tak zužují a krev bohatá na kyslík a živiny se nedokáže v dostatečné míře dostat do tkání. Na tomto podkladě velice snadno vznikají bércové vředy.

Žilní příčiny bércového vředu

Bércové vředy vznikají však ve většině případů na podkladě dlouhodobé nedostatečnosti žilního systému dolních končetin. Hlavním úkolem žil je transportovat neokysličenou krev z dolních končetin směrem k srdci a pak dále do plic, kde je krev obohacena o kyslík a následně přes srdce pumpována znovu do oběhu. Z různých příčin však může dojít k poškození žilní stěny, která se stává tenčí a méně kvalitní, a žíly pak nejsou schopné správně plnit svoji funkci. Díky tomu vázne okysličování tkání dolních končetin, což se navenek projeví změnou barvy kůže na nohou ve smyslu blednutí. Rovněž dochází ke snížení kvality ochlupení, nebo jeho úplné ztrátě, a v neposlední řadě také ke snížené schopností hojení ran. Drobné poranění kůže, škrábnutí nebo štípnutí hmyzem, které by se za běžných okolností zahojilo, tak pro pacienta představuje značné riziko jelikož může snadno dojít k zanesení škodlivých mikroorganismů do rány. Postupně vzniká rozsáhlá hnisající rána nazvaná bércový vřed.

Předpoklady úspěšné léčby bércových vředů

Nezbytným předpokladem pro úspěšné vyhojení bércových vředů je obnovení správné funkce žilního systému dolních končetin. Dodržováním různých léčebných opatření nedocílíme sice zahojení vředů, můžeme však částečně nebo úplně vyřešit hlavní příčinu jejich vzniku. Velmi důležitá je tedy spolupráce pacienta a jeho důsledná péče o končetinu a její defekt. Obvykle se provádějí bandáže, kdy obinadlem omotáváme končetinu od prstů na nohou přes kotníky až ke koleni. Používají se též speciální stahovací punčochy a důležité je také pravidelné cvičení. Toto cvičení je v podstatě lehké protahování nohou, které spočívá v krouživých pohybech v kotnících, v propínání a přitahování špiček a též v procvičování prstů u nohou. Tyto cviky stačí provádět pouze několik minut třikrát denně. Mezi další předpoklady pro úspěšnou léčbu bércových vředů patří snížení tělesné hmotnosti a vyhýbání se dlouhému stání. Pokud pacient trpí křečovými žílami, je vhodné je chirurgicky odstranit, jelikož i křečové žíly negativně ovlivňují správnou funkci oběhové soustavy dolních končetin a mohou posléze i komplikovat léčbu bércových vředů.

Zevní léčba bércových vředů

V rámci léčby bércových vředů se uplatňuje zevní podpůrná léčba, která se provádí v několika krocích. Nejprve je nutné poškozené místo zbavit nečistot provedením koupele v protizánětlivém roztoku. Poté je odstraněna veškerá mrtvá tkáň a v případě potřeby jsou podávána lokální antibiotika na potlačení možné infekce. Později se podávají přípravky na povzbuzení hojení, aby se rána v co nejkratším čase zacelila. K překrytí hojícího se vředu se používají speciální krycí obvazy, které umožňují, aby rána nevyschla a hojení probíhalo za vlhka a ve sterilních podmínkách. Jedná se o tzv. vlhké ošetřování ran. Navíc je tímto ošetřením zabráněno předčasné tvorbě strupu a rána se zaceluje postupně od hlubších částí směrem k jejímu povrchu.Během ošetřování vředu je ale nutné chránit i okolní zdravou kůži před poškozením dráždivými dezinfekčními a léčivými přípravky. Proto ošetřující lékař před každým zákrokem nanáší na okolní tkáň speciální mast, která vytvoří ochranný film, a minimalizuje tak účinek agresivních látek na nepostiženou kůži.

Chirurgická léčba bércových vředů

Pokud je bércový vřed příliš rozsáhlý a celkové vyhojení již není možné, lze na postižené místo transplantovat kožní štěp nebo samotné kožní buňky, které postupně celou ránu přerostou. Tato léčba bércových vředů je samozřejmě náročnější jak časově, tak finančně. Podmínkou pro správné přihojení štěpu je dokonale připravená spodina vředu. Rána musí být čistá, bez povlaků a mikrobů.

Fyzikální léčba bércových vředů

Bércové vředy je rovněž možné léčit fyzikálními vlivy. Jedná se například o léčbu pomocí kompresivních obvazů, které jsou vhodné především u bércových vředů žilního původu. Dále hojení můžeme podpořit masáží v okolí rány, rehabilitacemi, či biostimulační lampou.

Systémová léčba bércových vředů

Systémová léčba je součástí komplexní léčby pacienta s bércovými vředy. V případě, že je podkladem tohoto onemocnění žilní nedostatečnost, jsou pacientovi podávána venofarmaka, tedy léky podporující pevnost žilní stěny. V případě arteriálního původu bércových vředu se užívají vazodilatancia, která vedou k roztažení tepny.

Komplikace při hojení bércových vředů

I přes vhodně navrženou a důsledně dodržovanou léčbu probíhá hojení bércových vředů poměrně dlouhou dobu. Je tomu tak proto, že se většinou nejedná pouze o bércový vřed, ale i o další onemocnění. Bércový vřed oslabuje imunitu pacienta a umožňuje tak mnohem snazší průnik různých infekcí do těla, kdy vstupní branou je právě kožní defekt. Navíc i při úplném vyhojení, se po čase mohou vředy objevit znovu a celý léčebný proces začíná nanovo. Jednou z komplikací při léčbě bércových vředů je bakteriální onemocnění zvané erysipel neboli růže. Další komplikací je zápach rozkládající se kůže bércového vředu. Tato komplikace je stěžejní spíše pro pacientovu psychiku. Je proto velmi důležité, aby pacient i jeho ošetřující lékař zaměřili své síly na pečlivou léčbu bércových vředů včetně léčby doprovodných onemocnění, na minimalizaci příčin, které bércový vřed mohou způsobovat a také je podstatná důkladná péče o bércový vřed v pacientově domácím prostředí.

Diskuze:

MichaelBew: Hello! <a href=http://cialisopharmacy.com/#online-pharmacy-degree>us pharmacy online</a> good site.

21. května 2019 17:27

MichaelBew: Hi! <a href=http://cialisopharmacy.com/#online-pharmacy-viagra>online pharmacy with doctor consultation</a> excellent site.

21. května 2019 5:05

walmartr5: A 2012 enquiry in the chronicle HIV Pharmaceutical <a href="http://www.withoutdoctors.net#">generic viagra without subscription</a> indicates that a myself with HIV living in a high-income country would enlarge 39 years to their life expectancy if they experience a diagnosis at discretion 23. Without adequate treatment, however, HIV can speedily start to destruction cells in the unaffected system. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is a long-lived, potentially life-threatening get caused by viagra without a doctor prescription http://www.viagrafortunegraphite.com the benign immunodeficiency virus (HIV). Through damaging your untouched scheme, HIV interferes with your body's talents to against the organisms that cause disease. HIV is a sexually transmitted infection (STI).
2017 - 2019 Powered past <a href="http://sourceapproval.com/__media__/js/netsoltrademark.php?d=pharmaciescanadian.net#">cialis generic</a> WordPress

21. května 2019 2:50

ThomasLab: best price cialis 5mg
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
liquid cialis dosage info
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
is generic cialis available in united states

20. května 2019 21:15

MichaelBew: Howdy! <a href=http://cialisopharmacy.com/#online-pharmacy-viagra>best online pharmacy for viagra</a> excellent internet site.

20. května 2019 16:53

Jimmyseaph: cialis generico precio en colombia
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
viagra and cialis dosage and costi
<a href="http://cialisec.com/">cialis online</a>
cost of viagra cialis and levitra

20. května 2019 14:05

Davidret: Hello! <a href=http://valacyclovir-valtrex.com/#buy-valtrex-cheap>buy generic valtrex</a> beneficial site.

20. května 2019 11:22

costco0n: The number of people with diabetes has just about <a href="http://levitracoupon.us.com#">generic levitra</a> quadrupled since 1973. Ubiquity is increasing worldwide, explicitly in low- and middle-income countries. The causes are complex, but the swell is adequate in take a part in to increases in the thousand of people who are overweight http://levitracoupon.us.com levitra, including an increase in weight, and in a widespread lack of earthly activity. In April 2001, WHO published the Wide-ranging communiqu‚ on diabetes, which calls for exertion to diminish contact to the known hazard factors for type 1 diabetes and to emend access Copyright past <a href="http://simpleadsales.com/serve/click.htm?z=23457&a=23077&url=http://canadianpharmacys.us.org# ">levitra</a> to and trait of care quest of people with all forms of diabetes.

19. května 2019 21:00

Jamesidold: Hello there! <a href=http://canadian-drugstorerx.com/#legitimate-canadian-mail-order-pharmacies>online rx pharmacy</a> beneficial website.

19. května 2019 12:46

Georgeamofs: Hi there! <a href=http://valacyclovir-valtrex.com/#buy-valtrex-no-rx>buy valtrex pills online</a> very good web page.

19. května 2019 2:19

Jimmyseaph: cialis super force dapoxetine review
<a href="http://cialisec.com/">buy generic cialis</a>
viagra vs cialis vs levitra side effects
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
cialis side effects leg pain

18. května 2019 18:14

judpharma85: duke medical school hace daГ±o viagra alcohol http://www.judpharmacy.net viagra pills inexpensive health care generic viagra http://www.judpharmacy.net viagra 2012 patent

18. května 2019 7:56

ThomasLab: cost of stendra vs viagra cialis levitra
<a href="http://cialisdxt.com/">buy cialis online</a>
cost of cialis versus generic
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis generico colombia

18. května 2019 6:37

Jamesidold: Hello! <a href=http://canadian-drugstorerx.com/#online-pharmacy-without-a-prescription>meds online pharmacy</a> great website.

17. května 2019 23:48

Jimmyseaph: viagra price versus cialis
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
cialis coupon code northwestern pharmacy
<a href="http://cialisec.com/">generic cialis</a>
generic cialis available in us

17. května 2019 22:04

Kevinnus: Hello there! <a href=http://valacyclovir-valtrex.com/#buy-valtrex-usa>buy valtrex</a> very good web site.

17. května 2019 13:44

ThomasLab: cialis super active generic trust pharmacy
<a href="http://cialisdxt.com/">buy generic cialis</a>
walgreens cost for cialis 20 mg tablets
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
cialis coupons printable 2017

17. května 2019 9:54

Jimmyseaph: generic cialis super active 20 mg
<a href="http://cialisec.com/">cialis generic</a>
generic cialis soft tabs
<a href="http://cialisec.com/">buy cialis online</a>
existe cialis generico no brasil

17. května 2019 0:29

Jamesidold: Hi! <a href=http://canadian-drugstorerx.com/#online-pharmacy-with-no-prescription>pet pharmacy online</a> great site.

16. května 2019 16:37

ThomasLab: cialis soft 20mg reviews
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis generic</a>
directions for cialis 20mg how much water
<a href="http://cialisdxt.com/">cialis online</a>
viagra cialis levitra dosage comparison

16. května 2019 12:30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Další

Vložit příspěvek:

Vážení čtenáři, o vaše názory velmi stojíme. Chceme, abyste se u nás cítili dobře, proto diskuse hlídáme a příspěvky, které jsou v rozporu s Kodexem diskutéra, mažeme.




Email