Subdurální hematom u dětí

Subdurální hematom u dětí

Subdurální hematom je krevní sraženina v lebce mezi mozkem a vnější vrstvou (tvrdá plena mozková) meningů (tenké blány obklopující mozek). Krevní sraženina se vytvoří z krvácení způsobeného obvykle těžkým poraněním hlavy, které poškodí krevní cévy v tvrdé pleně mozkové.

Následky poranění hlavy

Příčinou poranění hlavy může být přímý dopad těžké rány na hlavu, kdy dojde k pohybu mozku v místě nárazu (par coup) nebo následkem nárazu na protilehlou stranu lebky (par contrecoup), kdy se mozek následkem úderu posune v opačném směru. Pohybem mozku se mohou potrhat krevní cévy v tvrdé pleně mozkové nebo dojde k pohmoždění samotného mozku. Potrhané cévy v tvrdé pleně mozkové krvácejí a vytvoří se krevní sraženina, neboli subdurální hematom, mezi mozkem a tvrdou plenou mozkovou.

Příznaky subdurálního hematomu u dětí

Za určitou dobu po poranění hlavy - mohou to být minuty až týdny - zejména když bylo provázeno ztrátou vědomí, začne mít dítě opakované bolesti hlavy, které se každým dnem zhoršují. Cítí se unavené, je rozmrzelé, zmatené, bývá ospalé nebo trpí závratěmi. Jedna strana těla může ochabnout nebo ochrnout. Často také zvrací, aniž pociťuje žaludeční nevolnost, a má rozostřené nebo porušené vidění. Subdurální hematomy, které se u dětí objeví náhle, se vytvoří nejčastěji několik hodin až den po zranění hlavy způsobeném pádem nebo při autonehodě. Projevují se epileptickými záchvaty a problémy s mluvením. Chronické subdurální hematomy vznikají z pomalého postupného krvácení a mohou se vyvíjet několik týdnů po zranění hlavy. Příznaky nejsou tak zjevné, vyvolávají nenápadnější symptomy, které se týkají schopnosti dítěte myslet a soustředit se.

Diagnóza

Objeví-li se u dítěte příznaky subdurálního hematomu po zranění hlavy, okamžitě zavolejte lékaře a nechtě dítě odvézt do nemocnice. Lékař lokalizuje subdurální hematom pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Je-li včas zjištěna diagnóza a zahájena léčba, může se dítě plně uzdravit. Neléčený subdurální hematom může způsobit trvalé poškození mozku, ochrnutí, poruchu řeči nebo může mít fatální následky.

Léčba subdurálního hematomu

K odstranění hematomu je nutná operace. Chirurg vyvrtá dítěti otvor do lebky, kterým odsaje krevní sraženinu. Po operaci zůstane dítě asi týden v nemocnici; zpočátku dostává nitrožilní výživu a léky ke zmírnění otoku uvnitř lebky nebo jako prevenci epileptických záchvatů. Po návratu domů je dítě aktivní v rámci svých sil. Vhodné je lehké cvičení nebo nenáročné aktivity. Dítě musí často odpočívat a vyhýbat se činnostem, při nichž hrozí další poranění hlavy. Obvykle je také nutná řečová terapie nebo fyzioterapie.